Komplikacije prilikom operacija štitnjače i doštitnih žlijezdi
Koje su najčešće komplikacije prilikom kirurškog zahvata na štitnjači i doštitnim žlijezdama, usporedba QMC poliklinike i literature
Najčešća pitanja pacijenata o tijeku operacije i oporavku
Koliko traje boravak u dnevnoj bolnici?
Operacije štitnjače i paratiroidnih žlijezda u QMC-u uglavnom se izvode uz boravak u dnevnoj bolnici, najčešće do 24 sata, ovisno o opsegu zahvata i intraoperativnom nalazu. Većina pacijenata otpušta sljedeći dan nakon zahvata.
Hoće li mi biti postavljen dren?
U velikoj većini slučajeva dren nije potreban, zahvaljujući minimalno invazivnoj i poštednoj tehnici te preciznoj hemostazi s LigaSure sustavom. Dren se postavlja samo iznimno, kod opsežnijih zahvata ili specifičnih anatomskih situacija.
Što s šavovima i materijalom u području štitnjače?
Pacijent ima samo kožni šav, koji se uklanja nakon nekoliko dana. U samom ležištu štitnjače nema nikakvog stranog materijala, što dodatno smanjuje rizik iritacija i komplikacija.
Kako se prate vrijednosti kalcija i PTH?
Odmah neposredno postoperativno prate se vrijednosti paratohormona (PTH) i kalcija u krvi. Ako se uoči trend snižavanja, odmah se uvodi nadomjesna terapija kalcijem i vitaminom D, čime se sprječavaju simptomi hipokalcemije.
Kada mogu očekivati povratak u normalne aktivnosti?
- Intelektualni posao od kuće moguć je kroz 48 sati nakon zahvata.
- Povratak na uredske ili lakše fizičke aktivnosti očekuje se najkasnije kroz 14 dana.
Za teže fizičke poslove preporučuje se pričekati oko 21 dan, kako bi se osiguralo potpuno cijeljenje.
Kada stiže konačan patohistološki nalaz?
Histološki nalaz operiranog tkiva, koji potvrđuje konačnu dijagnozu, gotov je najčešće unutar 7 dana.
Kolike su stope komplikacija?
Zahvaljujući iskustvu kirurga, suvremenoj tehnici i timskom pristupu, stope komplikacija u QMC-u izuzetno su niske i u skladu s rezultatima vodećih svjetskih centara:
LEZIJA POVRATNOG – REKURENTNOG ŽIVCA
- lezija povratnog živca (n. laryngeus recurrens), koji pokreće glasnice, bilježi se u manje od 1% slučajeva, čime se gotovo potpuno očuva normalna funkcija glasa.
- pokretljivost glasnica nakon operacije štitnjače provjerava se endoskopskom kamerom, najčešće putem fleksibilne fiberendoskopije kroz nos, što je bezbolna i brza procedura.
- ako se utvrde komplikacije poput slabijeg pokreta glasnica, odmah se započinje s intenzivnom terapijom, uključujući:
- medikamentoznu terapiju za smanjenje edema i poticanje oporavka živca,
- logopedsku rehabilitaciju za očuvanje ili vraćanje glasa,
- a prema potrebi i mikrokirurške tehnike na samim glasnicama, što omogućuje visoku razinu funkcionalnog oporavka.
TRAJNO/PRIVREMENO OŠTEĆENJE DOŠTITNIH ŽLIJEZDA (HIPOPARATIREOIDIZAM)
- privremeni hipoparatireoidizam, s prolaznim padom kalcija (hipokalcemijom), javlja se u otprilike 10% slučajeva. To je najčešće uvjetovano smanjenom cirkulacijom prema paratiroidnim žlijezdama i opsegom same operacije, te gotovo uvijek spontano prolazi unutar nekoliko tjedana.
- trajni hipoparatireoidizam, koji zahtijeva dugotrajnu nadoknadu kalcija i vitamina D, pojavljuje se u manje od 1% slučajeva.
- Ako se nakon operacije primijeti pad kalcija i niska razina PTH hormona, odmah se uvodi aktivni oblik vitamina D (kalcitriol) uz nadoknadu kalcija na usta, a terapija se svakodnevno prilagođava prema metaboličkim potrebama organizma, uz stalnu kontrolu kirurga i endokrinologa.