• 

  •  

  Korekcija čela i obrva

  Vrlo često operacija vjeđa (blefaroplastika) nije dostatna kako bi se riješio problem umornih, teških očiju. Ključno je prije same operacije razmišljati o poziciji gornje vjeđe te ovisno o estetsko-funkcionalnoj potrebi repozicionirati ne samo obrvu, već i čitavo čelo. Radi se o operativnom pristupu gdje kroz središnji (medijalni pristup) ili postranični (lateralni pristup) čitavo čelo, a time i obrvu podižemo na novu funkcionalniju poziciju.

  Operativni zahvat se izvodi s pozicije vlasišta; kako bi rez bi što manje uočljiv; ponekad kroz široki rez na koži, ali danas češće tvz. endoskopskim putem (putem kamera) koji omogućuju manju traumu tkiva, bolju preglednost operacije i brži oporavak.

  Direktno podizanje obrve odstranjenjem suviška kože čela kroz rez neposredno iznad obrve, rjeđe se koristi. Razlog je slabiji plastično-rekonstruktivni efekt, odnosno bojazan od mogućeg uočljivog ožiljka.

  Jeste li znali?

  U estetsko-funkcionalnom smislu pozicija obrve kod muškaraca bi se trebala poklapati s gornjim rubom orbite (donji koštani rub čela). Kod žena je ta estetska pozicija nešto više; obrva bi trebala biti (3-5) mm iznad gornjeg orbitalnog ruba.

  - QMC
• • 
  • 
  • 

  •  

  Korekcija očnih kapaka

  Gubitkom elasticiteta kože gornje vjeđe  vaše lice postepeno podilazi dojmu umorne i potištene osobe. Napredovanjem stvaranja nabora suvišak kože prelazi rub vjeđe te estetski problem postaje i značaj funkcionalni, jer ometa uredan vid osobe. Operacija gornje vjeđe mora biti ravnoteža estetike i funkcionalnosti. S funkcionalnog stajališta količina preostale kože gornjeg kapka je mnogo važnija od količine same resecirane kože. Rez na koži mora se smjestiti u poziciju prirodnih pregiba kako bi bio minimalno uočljiv. Pristup se donekle razlikuje kod muškaraca gdje zagovaramo konzervativni pristup, za razliku od žena nastojimo maksimizirati estetske efekte. Gornjom blefaroplastikom istovremeno se radi resekcija kože, potkožnog masnog tkiva, te mišića kako bi ukupni efekt bio vremenski održiv u estetskom i funkcionalnom smislu.

  Tehnika donje blefaroplastike zahtijeva znanje kirurga, kao i strpljivost klijenta u ostvarivanju konačnog efekta. U osoba kod kojih je elastičnost donje vjeđe održana te ne postoji značajan suvišak kože, moguće je suvišak masnih jastučića resecirati transkonjuktivalno. Otvorenim pristupom, transkutanom blefaroplastikom i incizijom kože uz donji rub vjeđe, moguće je resecirati višak kože, suvišak orbikularnog mišića, te ovisno o lokalnom nalazu resecirati suvišak masti ili napraviti njenu transpoziciju prema infraorbitalnoj regiji. Lateralnom kantopeksijom kojom se fiksira lateralni rub vjeđe za prednji orbitalni rub te dodano učvršćuje struktura donje vjeđe izbjegava se najčešća komplikacija ove operacije, ektropion. Transpozicijom masti orbitalne regije (lat. SOOF – sub orbicularis oculi fat) i njenim fiksacijom za infraorbitalnu regiju anatomski se ublažava prijelaz između donje vjeđe i obraza. Na sličan je način moguće riješiti i podočnjake medijalne regije oka (eng. tear trough defect). Konzervativan način rješavanja podočnjaka podrazumijeva i subperiostalno apliciranje dermalnih filera.

  Jeste li znali?

  Operacija vjeđa, kako gornjih tako i donjih, najprije je funkcionalna, a tek potom estetska operacija. Pravilnim izvođenjem osvježit ćemo izgled osobe, ali i povećati funkcionalnost oka.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija nosa

  Moderno poimanje operacije nosa podrazumijeva tzv. funkcionalno-prezervacijski kirurški postupak. Nos nakon operativnog zahvata mora imati poboljšanu/zadržanu funkciju disanja.

  Rekonstrukcija podrazumijeva remodeliranje hrskavičnih i koštanih dijelova nosne pregrade (septuma) te rad na nosnim školjkama koje značajno mogu utjecati na protok zraka kroz nos. U funkcionalnom, a još više u estetskom smislu, važno je optimalno remodeliranje hrskavično-koštanih struktura koji čini tzv. piramidu nosa, odnosno nos kako ga vidimo i estetski doživljavamo. Imajući u vidu resekciju suvišnih elementa (hrskavično-koštanih grba) i nadodavanje novih elemenata (tvz. graftova), cilj je stvoriti harmoniju strukture koja može arhitektonski i estetski funkcionirati samodostatno.

  Važan element jesu želja pacijenta/klijenta i njegovo poimanje izgleda nosa, koje ne smije ugroziti funkcionalnost zahvata.

  Jeste li znali?

  Operacijom nosa, cilj nam je pomiriti funkciju i estetiku nosa. Funkcionalnom operacijom želimo održati/poboljšati disanje kroz nos, a estetskom operacijom nos harmonizirati s čitavim licem.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija usnica

  Nadomještanje volumena i sjaja usnica punjačima hijaluronske kiseline (filerima) može u osoba kod kojih je vermilion (crvenilo) gornje usnice vrlo uzak, a usnica tanka, doprinijeti neželjenom estetskom efektu pretjerano ispupčenih - deformiranih (patkastih) usnica.

  U takvih je osoba razborito predložiti kiruršku korekciju, posebno u onih osoba koji imaju neproporcionalno "visoku" gornju usnu. Kirurškim pristupom uz donji rub nosa dio kože gornje usnice se odstranjuje, usnica se skraćuje i pozicionira na višu razinu rezom koji nije uočljiv. Indirektno dolazi do everzije (izvrtanja) gornje usne s vidljivim i naglašenim crvenilom.

  Direktno podizanje usnica rezovima uz gornji bočni kut usana također je jedno od mogućih kirurških opcija, ali uz rizik vidljivog postoperativnog ožiljka.

  Jeste li znali?

  Usnice svake osobe su individualne, neponovljive poput otiska našeg prsta. Usnice su jedan od najosljetljivijih dijelova našeg tijela s ukupno 1 000 000 živčanih završetaka.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija lica (face lift)

  Napredovanjem starenja; gubitkom elasticiteta kože; stvaranjem dubokih bora lica i vrata; atrofijom koštanih struktura i gravitacijskim pomicanjem tkiva; kirurške metode postaju učinkovitiji model pomlađivanja. Poznavanjem načela plastično-rekonstruktivne kirurgije, definiranjem dobrog kirurškog plana i realnog dosega zahvata, moguće je postići značajni efekt osvježenja i pomlađivanja koji bi trebao trajati deset i više godina. Osim realnih očekivanja klijent bi trebao biti dobro upoznat s mogućih komplikacijama operacije, odnosno upoznat s realnim vremenom potrebnim za potpuni oporavak.

  Ključ uspješne rekonstrukcije lica jest klinčko poznavanje SMAS-a (eng. superficial musculoaponeurotic system – hrv. površinski mišićno aponeurotski sustav) koji antigravitacijski održava glavne odjeljke potkožnog masnog tkiva lica. Njegovim popuštanjem dolazi do stvaranja najprije bora, a potom i rasjeda koje estetski odaju proces starenja. Plastično estetska rekonstruktivna kirurgija mora pristupima na duboke slojeva lica obnoviti i SMAS kako bi efekt procedure bio efikasan i održiv.  Individualizirani pristup te ravnoteža između ekstenzivnosti operativnog postupka i konačnog estetskog efekta, uzevši u obzir moguće vrijeme postoperativnog oporavka, dovela je do definiranja nekoliko različitih pristupa estetskoj korekciji lica. Pristupi; plikacija/imbrikacija SMAS-a, jedan režanj, visoko pozicionirani SMAS, dva režnja, MACS....samo su brojne moguće podvarijante operacije koje kirurg mora poznavati kako bi efekt operacije bio maksimalan.

  Jeste li znali?

  Što je temelj kirurške restoracije lica dublje postavljen, mogući rizici operacije su veći, ali je doseg i trajnost operacije nemjerljivo veća.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija brade

  Operacija na bradi (mentoplastika) može se izvesti kako bi se promijenio ili poboljšao njezin izgled. Brada je nerijetko najdominantniji projekcijski fakor koji služi za određivanje proporcije i skladnosti lica. S obzirom na projekciju (odnos brade prema ostalim struktura lica) brada može biti premalena, odnosno prevelika te će ovisno o tome biti preporučeno povećanje, odnosno smanjenje, brade.

  Ovisno o korekcijskom cilju, postupak povećanje brade je moguće učini manje invazinim postupcima; resorptivnim ili nereserptivnim filerima; odnosno kirurškim putem. Kirurška rekonstrukcija najčešće podrazumijeva ugradnju tzv. silikonskog implanta, a rjeđe korekciju elongacije kosti brade. Postupak smanjenja brade rezerviran je za kirurški zahvat koji podrazumijeva ne samo korekciju brade, već često i korekciju pozicije zubi - zagriza.

  Jeste li znali?

  Uz čelo i nos, brada je glavna projekcijska točka pomoću koje određujemo sklad i harmoniju čitava lica.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija uški (otapostaza)

  Otokliza je postupak kojim se nastoji ispraviti uglavnom estetske, a manje funkcionalne nesavršenosti uha. Plastično-estetski rekonstruktivni postupak u fokus stavlja ispravak izgleda uške i formiranje uobičajenog estetsko poželjnog trodimenzionalnog izgleda uške. Taj postupak podrazumijeva u većoj mjeri remodeliranje hrskavice, a tek minimalno rad s kožom uške. Drugi važan element operacije je pozicioniranje tako formirane uške, tj. polaganje i fiksiranje uške za mastoidnu regiju. Time odstojeće (stršeće uške) dobivaju poželjan izgled i položaj.

  Do danas je opisano preko stotinu različitih tehnika operacija uške, što nam zapravo govori da svakoj osobi treba pristupiti individualno te operaciju odabrati prema lokalnom nalazu koji ne podrazumijeva samo izgled uške neko i kvalitativne karakteristike kako hrskavice uške tako i kože.

  Jeste li znali?

  Prilikom rođenja izgled i forma uške jedan su od pet elementa kojim se procjenjuje stupanj razvijenosti novorođenčeta. Uške prilikom rođenja predstavljaju gotovo 70% veličine uške odrasle osobe.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija vrata (neck lift)

  U većini slučajeva ne postoji niti jedna plastično estetska operacija kod koje je teže procijeniti krajnje dosege procedure kao što je kod korekcije vrata. S jedne strane, anatomsko-funkcionalni odnosi vrata operirane osobe te vještina i poznavanje anatomije vrata kirurga s druge strane ključni su elementi u planiranju operacije.

  Plastičnom korekcijom vrata cilj je formirati što pravilniji cervikomentalni kut. Radi se o prostoru koji zatvara pravac čiji smjer polazi donjim rubom čeljusti te se okomito križa s pravcem prednje kože vrata. Kut bi trebao biti što jasnije definiran, a eventualna lučna komponentna bi trebala izostati.

  Osim same kože, potkožnog masnog tkiva, brojne duboke strukture vrata mogu zmačajno utjecati ne estetski izgled regije: pozicija i položaj brada, veličina žlijezde slinovnica, indeks tjelesne težine kao i projekcija hrskavica grla. Planirana operacija se kod mlađih ljudi izvodi uglavnom središnjim (medijalnim) pristupom, dok se u starijoj životnoj dobi često kombinira sa operacijom zatezanja lica, te se izvodi bočnim (lateralnim) pristupom.

  Jeste li znali?

  Ključ operacije vrata leži u korekciji dubokih struktura, a manje u odstranjenju viška kože.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija ženskih grudi

  Augmentacija grudi je estetski zahvat kojim se dojka povećava postavljanjem implantata iznad ili ispod prsnog mišića. Na raspolaganju su implantati različitih veličina i oblika, a konačni izbor ovisi o želji pacijentice i anatomskim karakteristikama grudnog koša, kvaliteti kože i postojećeg tkiva dojke. Uz ugradnju implantata moguće je učiniti i transfer masnog tkiva radi konturiranja dojke (hibridna augmentacija).

  Redukcija grudi (redukcijska mamoplastika) izvodi se kod pacijentica koje žele manje dojke, iz medicinskih ili estetskih razloga. Ovisno o  veličini i razini spuštenosti (ptoze), rezovi mogu biti manji ili veći. Za manje podizanje dojki dovoljan je samo rez oko bradavice (cirkularna mastopeksija), gdje je ožiljak minimalno vidljiv.

  Srednje redukcije i mastopeksije zahtijevaju i okomiti rez ispod bradavice (cirkumvertikalna mastopeksija), dok veće redukcije zahtijevaju i horizontalnu komponentu reza koja se nalazi na donjem rubu dojke te rez ima oblik sidra (inverted T). Donja komponenta reza se u stojećem položaju najčešće ne vidi jer se nalazi u brazdi ispod dojke.

  Jeste li znali?

  Alternativa povećanju dojki korištenjem implantata je prijenos masti (lipomodeliranje, lipofilling ili presađivanje masti), koji uključuje ubrizgavanje masnoće preuzete s drugog dijela tijela u područje grudi.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija muških grudi (ginekomastija)

  Ginekomastija je poremećaj nakupljanja žljezdanog i masnog tkiva u prsnoj regiji adolescenta ili muškaraca. Time muška pektoralna regije poprima feminizirani izgled koji je vrlo često estetski uzrok frustracija i nesigurnosti. Uzrok je u većini slučeva nepoznat, a smatra se da je najvjerojatni glavni razlog hormonalni disbalans koji može biti izazvan brojnim egzogenim i endogenim čimbenicima.

  Suvišak estrogenih (ženskih) hormona i manjak testosterona vjerojatni je uzrok poremećaja. Ginekomastija se rješava kirurškim pristupom; kombinacijom lipusukcije te kirurške resekcije rezom kroz rub mamile.

  Jeste li znali?

  Čak do 30% ukupne muške populacije može imati izraženi neki oblik ginekomastije.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija trbušne stijenke

  Abdominoplastika (dermolipektomija, eng. „tummy tuck“) je kirurški postupak odstranjenja suvišne kože i masnog tkiva trbuha. Operacija abdominoplastike ima nekoliko osnovnih principa, ali se može prilagoditi željama i potrebama pacijenta.

  Potpuna abdominoplastika (klasično zatezanje trbuha) najčešći je zahvat za pacijente koji imaju izraženu opuštenost kože, višak masnog tkiva i razdvojenost mišića. Izvodi se pod općom anestezijom, a nakon operacije očekuje se boravak u klinici 2 do 3 dana. Tijekom operacije izrezuje se višak kože i masnog tkiva od pupka do neposredno iznad pubičnog područja. Po potrebi, može se učiniti zatezanje trbušnih mišića. Iza operacije ostaje manji ožiljak oko pupka koji je slabo vidljiv te dugi ožiljak na donjem dijelu trbuha, paralelno linijom donjeg rublja. Unatoč dugom ožiljku, pacijenti su najčešće vrlo zadovoljni zbog nove pravilne konture trbušne stijenke.

  Mini abdominoplastika tj. manja abdominoplastika može biti prikladna za pacijente s malim viškom kože. I dalje je potrebna opća anestezija. Mini abdominoplastikom odstranjuje se koža i masno tkivo donjeg dijela trbuha ostavljajući horizontalni ožiljak iznad stidnih dlačica. Oko pupka ne ostaje ožiljak, ali se pupak može malo rastegnuti i dobiti drugačiji oblik.

  Jeste li znali?

  Standardnom abdominoplastikom može se ukloniti sva koža i masno tkivo ispod pupka.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija kože ekstremiteta (ruku i nogu)

  Estetska i funkcionalna korekcija viška kože nadlaktica (brahioplastika) i natkoljenica su kirurški zahvati osmišljeni za uklanjanje suvišne kože i masnog tkiva, što rezultira zategnutijim, estetski ugodnijim izgledom ovih dijelova tijela. Također povećavaju funkcionalnu sposobnost operirane regije.

  Radi se o procedurama koje su namijenjene osobama koje su koje su izgubile značajnu količinu kilograma ili kod onih čija je koža izgubila elastičnost zbog starenja. Ovi zahvati pomaže u oblikovanju nadlaktica i natkoljenica uklanjanjem viška kože i masnog tkiva, što rezultira zategnutijim i ljepšim izgledom.

  Rezultati brahioplastike i operacija suviška kože natkoljenica obično su dugotrajni, pogotovo uz održavanje stabilne težine i zdravog životnog stila. Oni mogu značajno poboljšati konture tijela i pružiti pacijentima novo samopouzdanje. Nakon operativih procedura većina se pacijenata može vratiti normalnim aktivnostima unutar nekoliko tjedana.

  Jeste li znali?

  Estetska korekcija viška kože nadlaktica i natkoljenica pruža rješenja za one koji traže zategnutiji i mlađi izgled tih dijelova tijela. Ovi zahvati ne samo da poboljšavaju estetski izgled već značajno poboljšavaju funkcionalnost operiranih regija.

  - QMC
• 

  •  

  Korekcija ožiljaka

  Nema niti jednog plastično rekonstruktivnog zahvata nakon kojeg na mjestu reza ne postoji ožiljak. Pitanje je samo je li Vaš plastično-estetski-rekonstruktivni kirug dovoljno dobro koristi suvremeni šivaći materijal, odnosno poštuje li načela plastične kirurgije kako bi tkivo bilo maksimalno sačuvano te cijelilo što mirnije; bez znakova pretjerane upale. Poziciraoniranje ožiljka (njegovoj smjera) je ključ kako bi i male iregularnosti naše oči slabije primjetile. Ožiljak (rez na koži) je potrebno postaviti u prirodne braze koje prate prirodne nabore kože lica i tijela.

  Ispravljanje ožiljaka može biti kirurški izrazito zahtijevno, a osim same kirurške korekcije može uključivati aplicriranje protuupalnih stredstava u ožiljka te pravilnu postoperativnu njegu. U obziro dolazi i dodatno tretiranje ožiljka teleradioterapijom.

  Keloid je posebna forma neželjenog ožiljka koji je karakteriziran izrazitim bujanjem vezivnog tkiva, te nastankom egzfotične hiperplastične lezije na koži (najčešće uške i regije iznad prsne kosti).

  Jeste li znali?

  Osobe starije životne dobi zacijele puno sporije stoga je i njihov ožiljak minimalno uočljiv. Kod male je djece situacija obrnuta, zacijele izrazito brzo, burno i često s vrlo upadljivim ožiljcima.

  - QMC

Plastično-estetska kirurgija

• 

  Korekcija čela i obrva
• 

  Korekcija očnih kapaka
• 

  Korekcija nosa
• 

  Korekcija usnica
• 

  Korekcija lica (face lift)
• 

  Korekcija brade
• 

  Korekcija uški (otapostaza)
• 

  Korekcija vrata (neck lift)
• 

  Korekcija ženskih grudi
• 

  Korekcija muških grudi (ginekomastija)
• 

  Korekcija trbušne stijenke
• 

  Korekcija kože ekstremiteta (ruku i nogu)
• 

  Korekcija ožiljaka