Lateralna cista vrata jedna je od najčešćih kongenitalnih (razvojnih) promjena bočne strane vrata, a najčešće se očituje kao bezbolna, sporo rastuća kvržica uz bočni rub vrata, najčešće ispred sternokleidomastoidnog mišića. Iako je u pravilu riječ o benignoj tvorbi, lateralna cista vrata zahtijeva poseban oprez, osobito kod odraslih osoba, jer u rijetkim slučajevima sličan izgled može imati i cistična metastaza tumora glave i vrata.

Zbog sklonosti ponavljanim upalama, apscesima i povratu promjene, ali i potrebe za sigurnim isključenjem zloćudne bolesti, kirurško uklanjanje lateralne ciste vrata smatra se standardnim i preporučenim oblikom liječenja.

Operacija lateralne ciste vrata preporučuje se u sljedećim situacijama:

• trajna kvržica sa strane vrata koja ne prolazi
• ponavljane epizode otoka i upale
• bol, crvenilo ili osjetljivost
• estetske ili funkcijske smetnje
• pojava iscjetka ili fistuliranja
• lateralna cistična promjena kod odrasle osobe (obvezna dijagnostička obrada)

Važno je naglasiti da se operacija planira u mirnoj fazi, kada nema aktivne infekcije, jer je tada zahvat sigurniji, tehnički precizniji i s manjim rizikom komplikacija.

Operacija lateralne ciste vrata izvodi se kirurškim uklanjanjem ciste u cijelosti, zajedno s eventualnim pripadajućim kanalima i vezama prema okolnim strukturama. Cilj zahvata je:

• potpuno odstranjenje ciste
• sprječavanje ponovne pojave (recidiva)
• sprječavanje ponavljanih infekcija
• osiguranje pouzdane patohistološke dijagnoze

Zahvat se najčešće izvodi u općoj anesteziji, a u odabranim, manjih i površinskih promjena, može se razmotriti i lokalna anestezija. Rez se planira u prirodnim kožnim brazdama vrata, kako bi estetski rezultat bio što bolji.

Posebna pažnja posvećuje se očuvanju važnih krvnih žila, živaca i mišića vrata, jer se lateralne ciste mogu nalaziti u neposrednoj blizini tih struktura.

Kod djece i adolescenata lateralna cista vrata najčešće je razvojna promjena. Međutim, kod odraslih osoba svaka lateralna cistična tvorba vrata mora se temeljito obraditi, jer u rijetkim, ali klinički vrlo važnim slučajevima može predstavljati:

• cističnu metastazu karcinoma orofarinksa
• metastazu HPV-povezanog tumora
• metastatski limfni čvor s cističnom degeneracijom

Zbog toga je kirurško uklanjanje lateralne ciste vrata uvijek povezano s obveznom patohistološkom analizom, koja omogućuje konačnu i sigurnu dijagnozu.

Operacija lateralne ciste vrata traje u prosjeku 60–90 minuta, ovisno o veličini i položaju ciste. Nakon zahvata:

• boravak u bolnici je kratak, često jednodnevan
• postoperativna bol je blaga do umjerena
• preporučuje se mirovanje nekoliko dana
• povratak svakodnevnim aktivnostima moguć je unutar 7–14 dana

Kod pravilno izvedenog zahvata, prognoza je izvrsna, a povrat ciste rijedak.

Svaka odstranjena lateralna cista vrata obavezno se šalje na patohistološku analizu. Time se:

• potvrđuje da se radi o benignoj cisti
• isključuje zloćudna bolest
• osigurava potpuno onkološko-dijagnostičko razjašnjenje

Ovaj korak posebno je važan kod odraslih pacijenata.

U QMC-u operacije lateralnih cista vrata izvode se u sklopu Centra za kirurgiju vrata, uz:

• iskusne kirurge glave i vrata
• preciznu preoperativnu dijagnostiku
• suvremene kirurške tehnike
• multidisciplinarni tim (ORL, radiolog, patolog)
• individualizirani plan liječenja i praćenja

Naš pristup osigurava maksimalnu sigurnost, minimalan rizik recidiva i estetski prihvatljiv rezultat, uz potpuno razjašnjenje prirode promjene.