Medijalna cista vrata jedna je od najčešćih kongenitalnih (razvojnih) promjena vrata, a najčešće se očituje kao kvržica u središnjoj liniji vrata koja se pomiče pri gutanju ili isplaživanju jezika. Iako sama po sebi nije zloćudna, medijalna cista vrata ima izraženu sklonost ponavljanim upalama, apscesima i povratu bolesti, zbog čega se kirurško liječenje smatra jedinim trajnim i pravilnim rješenjem.

Za razliku od upalnih limfnih čvorova, koji se često povuku nakon liječenja infekcije, medijalna cista vrata ne nestaje spontano, već se nakon privremenog smirivanja simptoma gotovo uvijek ponovno pojavljuje.

Operacija medijalne ciste vrata indicirana je u sljedećim situacijama:

• trajna ili ponavljajuća kvržica u sredini vrata
• epizode bolne upale, crvenila i otoka
• stvaranje apscesa ili fistule
• estetske i funkcijske smetnje
• ponovna pojava ciste nakon antibiotske terapije

Važno je naglasiti da se operacija ne preporučuje tijekom aktivne upale, već nakon njezina smirivanja, kada je zahvat sigurniji i rizik povrata znatno manji.

Standard i zlatni kriterij liječenja medijalne ciste vrata je Sistrunkova operacija. Riječ je o precizno definiranom kirurškom zahvatu koji uključuje:

• potpuno uklanjanje same ciste
• odstranjenje cijelog zaostalog kanala (ductus thyreoglossus)
• uklanjanje središnjeg dijela podjezične kosti

Uklanjanje dijela podjezične kosti ključno je jer se upravo uz nju najčešće zadržavaju ostaci kanala koji mogu dovesti do recidiva ciste. Nepotpuno odstranjenje značajno povećava rizik ponovne pojave bolesti.

Zahvat se najčešće izvodi u općoj anesteziji, a u odabranim slučajevima i u lokalnoj anesteziji, ovisno o dobi pacijenta i kliničkom nalazu.

Operacija medijalne ciste vrata smatra se srednje velikim, ali rutinskim zahvatom u kirurgiji vrata, kada se izvodi prema pravilima struke. Traje u prosjeku 45–90 minuta, a boravak u bolnici najčešće je kratak.

Oporavak uključuje:

• nekoliko dana mirovanja
• blagu postoperativnu bol ili nelagodu u području reza
• kontrolu rane i vađenje šavova
• povratak svakodnevnim aktivnostima unutar 7–14 dana

Kod pravilno izvedenog zahvata, dugoročna prognoza je izvrsna, a povrat ciste rijedak.

Svaka uklonjena medijalna cista vrata obavezno se šalje na patohistološku analizu. Time se:

• potvrđuje dijagnoza
• isključuju izuzetno rijetke zloćudne promjene
• osigurava potpuna dijagnostička sigurnost

U QMC-u operacije medijalne ciste vrata izvode se u sklopu Centra za kirurgiju vrata, uz:

• iskusne kirurge glave i vrata
• precizno preoperativno planiranje
• suvremene kirurške tehnike
• multidisciplinarni pristup
• individualiziranu postoperativnu skrb

Naš cilj nije samo ukloniti promjenu, već spriječiti povrat bolesti, sačuvati funkciju i osigurati dugoročno rješenje bez nepotrebnih zahvata.