Hipotireoza označava smanjenu funkciju štitnjače, odnosno stanje kada štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona (T4 i T3), što usporava metabolizam i utječe na gotovo sve organe u tijelu.

Najčešći uzroci su:

• Hashimoto tireoiditis – kronična autoimuna upala koja postupno uništava tkivo štitnjače.
• Postoperativna hipotireoza – nakon uklanjanja štitnjače zbog čvorova, strume ili karcinoma.
• Nakon radiojodne terapije zbog liječenja hipertireoze.
• Rjeđe: kongenitalna hipotireoza (od rođenja) ili manjak joda u prehrani.

Važno je istaknuti da hipotireoza nije samo problem endokrinologa, nego stanje koje može zahtijevati i kiruršku obradu ako je povezana s čvorovima ili povećanom štitnjačom (strumom).

Najvažniji poznati čimbenici rizika su:

• Autoimune bolesti štitnjače, osobito Hashimoto tireoiditis (češći kod žena).
• Obiteljska sklonost – učestalija u obiteljima s autoimunim bolestima.
• Starija životna dob i ženski spol.
• Kirurški zahvati na štitnjači ili radiojodna terapija zbog hipertireoze.
• Nedostatak joda i pojedini lijekovi (amiodaron, litij) mogu također doprinijeti nastanku.

Važno: iako su poznati rizični čimbenici, hipotireoza može nastati i bez jasnog uzroka, zbog čega su preventivne kontrole hormona štitnjače preporučljive u rizičnih skupina.

Simptomi se razvijaju postupno, a zbog usporenog metabolizma zahvaćaju cijeli organizam. Najčešći su:

• Umor, pospanost, manjak energije, usporenost.
• Pribavljanje na tjelesnoj težini, usprkos normalnoj prehrani.
• Osjetljivost na hladnoću, suha i hladna koža.
• Opadanje kose, krhki nokti.
• Zatvor, usporena probava.
• Promuklost.
• Kod žena: nepravilne menstruacije, smanjena plodnost.

Ako se ne liječi, hipotireoza može dovesti do povišenih masnoća u krvi, ubrzanog razvoja ateroskleroze i srčane slabosti.

Hipotireoza se u pravilu dijagnosticira i liječi endokrinološki, uz praćenje hormona TSH i FT4.

Međutim, ako je uzrokovana:

• velikom strumom koja pritišće dušnik ili jednjak,
• multinodoznom strumom ili sumnjivim čvorovima,
• ili ako postoji brzi rast čvora,
  tada je indicirana i kirurška obrada (najčešće lobektomija ili tireoidektomija).

U QMC-u provodimo kompletan i multidisciplinarni pristup, koji uključuje:

• Laboratorijsku dijagnostiku (TSH, FT4, FT3, anti-TPO, anti-Tg) radi potvrde autoimune bolesti.
• Ultrazvuk štitnjače i vrata visoke rezolucije, kako bismo procijenili veličinu, strukturu i prisutnost eventualnih čvorova.
• Po potrebi FNA (punkciju čvora) ako ultrazvuk pokaže promjene s karakteristikama koje zahtijevaju citološku provjeru prema Bethesda sustavu.

• Primarno liječenje je endokrinološko, nadoknadom hormona levotiroksinom (sintetski T4). Doza se individualno prilagođava prema TSH.
• Kod velikih struma koje mehanički smetaju ili kod čvorova sa sumnjom, liječenje je kirurško – odstranjuje se dio ili cijela štitnjača. Nakon toga je potrebna doživotna hormonska terapija.