DISE (drug-induced sleep endoscopy)

DISE (Drug-Induced Sleep Endoscopy) je suvremena, minimalno invazivna metoda kojom se u uvjetima kratkotrajne intravenske sedacije endoskopski procjenjuju gornji dišni putovi tijekom sna. Za razliku od pregleda u budnom stanju, DISE omogućuje liječniku da vidi stvarni mehanizam i razinu opstrukcije koja uzrokuje hrkanje i apneje.

Pretraga se provodi fleksibilnim fiberendoskopom kroz nosni hodnik, pri čemu se pažljivo analiziraju nepčane tonzile, adenoid, baza jezika, lingvalna tonzila, ždrijelo i grkljan. Dobiveni nalaz ključan je za individualizirani plan liječenja – od konzervativnih mjera i CPAP-a, do kirurških zahvata poput adenotonzilektomije, redukcije lingvalne tonzile ili uvulopalatofaringoplastike.

Kada je DISE indiciran?

Kod sumnje na opstruktivnu apneju u snu (OSA) kada klinički pregled ne objašnjava sve simptome
Kod djece i odraslih s izraženim hrkanjem ili noćnim apnejama
Kada se planira kirurško liječenje hrkanja i OSA, a potrebno je precizno odrediti mjesto opstrukcije
Kod složenih slučajeva gdje adenoidi i tonzile nisu jedini uzrok opstrukcije (npr. lingvalna tonzila, baza jezika)
Za evaluaciju bolesnika kod kojih je CPAP terapija nedovoljno učinkovita ili neprihvatljiva

Prednosti DISE-a

Omogućuje uvid u stvarno stanje gornjih dišnih putova tijekom sna
Pomaže precizno odabrati optimalni oblik liječenja (konzervativni ili kirurški)
Smanjuje rizik neuspjeha kirurških zahvata jer otkriva točan mehanizam kolapsa
Brza, sigurna i dobro podnošljiva pretraga u kontroliranim uvjetima sedacije
Korisna i kod djece i kod odraslih, posebno u složenim slučajevima OSA

U QMC-u se DISE koristi kao sastavni dio obrade bolesnika s opstruktivnom apnejom u snu, čime se omogućuje individualiziran pristup i odabir najdjelotvornijeg modaliteta liječenja za svakog pacijenta.

Najčešća pitanja pacijenata

Je li DISE bolna pretraga?

Ne, DISE se izvodi u kratkotrajnoj intravenskoj sedaciji, pa pacijent spava i ne osjeća bol niti nelagodu.
Koliko traje postupak?

Sam pregled obično traje 10–20 minuta, a s pripremom i oporavkom ukupno oko sat vremena.
Kada se odlučuje za DISE, a ne samo za klasičan ORL pregled?

DISE se radi kada simptomi ukazuju na apneju ili hrkanje, a klinički pregled u budnom stanju ne može precizno pokazati mjesto opstrukcije.
Može li se DISE raditi kod djece?

Da. Kod djece se DISE posebno preporučuje u složenijim slučajevima opstruktivne apneje kada adenoidi i tonzile nisu jedini uzrok tegoba.
Postoje li rizici postupka?

Kao i svaka pretraga u sedaciji, DISE nosi minimalne rizike, no izvodi se u kontroliranim uvjetima, uz prisustvo anesteziologa i ORL specijalista.
Kada se dobiju rezultati?

Nalaz je dostupan odmah nakon pretrage. Liječnik pacijentu ili roditeljima djece može pokazati videozapis i objasniti razinu i tip opstrukcije.
Kako DISE pomaže u liječenju?

DISE otkriva točno mjesto i mehanizam kolapsa dišnih putova, pa liječnik može odabrati optimalnu terapiju – CPAP, adenotonzilektomiju, redukciju lingvalne tonzile ili drugu ciljanu operaciju.