Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je kirurški zahvat kojim se uklanjaju ili remodeliraju strukture u ždrijelu s ciljem proširenja gornjih dišnih putova i smanjenja hrkanja ili apneja u snu. Najčešće se izvodi kod odraslih osoba s opstruktivnom apnejom u snu (OSA) i izraženim ronhopatijama, kada konzervativne metode (npr. CPAP uređaj) nisu dovoljne ili ih pacijent ne podnosi.

• uklanjanje ili skraćivanje uvule (resice)
• remodeliranje mekog nepca i nepčanih lukova
• uklanjanje tonzila (ako nisu ranije odstranjene)
• po potrebi, redukcija lingvalne tonzile ili baze jezika, koja može biti važan uzrok opstrukcije dišnih putova

• Klasična UPPP – najstariji oblik operacije. Uklanjaju se tonzile (ako postoje), dio mekog nepca i resica (uvula). Time se otvara prostor u ždrijelu i olakšava disanje. Učinkovita je, ali povezana s većom boli nakon operacije nego novije metode.
• Rekonstruktivne UPPP tehnike – umjesto da se puno tkiva odstranjuje, ovim metodama se meko nepce i mišići preoblikuju i premještaju kako bi se otvorio dišni put. Prednost je manja trauma tkiva, bolji rezultat kod osoba kod kojih se grlo zatvara sa strane, te često lakši oporavak.
• UPPP s pomicanjem nepca naprijed – kod nekih bolesnika najveći je problem što se meko nepce pomiče unazad i zatvara dišni put. Ova metoda mehanički „pomiče“ nepce prema naprijed i time stvara više prostora za zrak.
• Minimalni zahvati za učvršćivanje nepca – kod blažih oblika hrkanja i apneje dovoljno je samo učvrstiti i skratiti dio mekog nepca kako bi se smanjilo njegovo podrhtavanje i zatvaranje dišnog puta. To su manje invazivni zahvati s bržim oporavkom.

Važno: ne postoji „jedna najbolja metoda“ za sve. Izbor ovisi o tome gdje i kako se grlo zatvara tijekom spavanja, što se često ispituje posebnim pregledom (DISE). Ponekad je potrebno kombinirati UPPP s drugim zahvatima, npr. redukcijom lingvalne tonzile ili operacijom nosa, kako bi se postigao najbolji rezultat.

• bol u grlu može trajati 1–2 tjedna
• preporučuje se meka prehrana i redovita analgezija
• povratak na posao ili svakodnevne aktivnosti obično nakon 2 tjedna
• poboljšanje sna i disanja često je vidljivo odmah, no potpuni učinak procjenjuje se nakon kontrolnog pregleda i eventualne polisomnografije

• smanjenje ili prestanak hrkanja
• poboljšanje kvalitete sna i nestanak apneja u snu
• smanjenje dnevnog umora, glavobolja i problema s koncentracijom
• smanjeni rizik od kardiovaskularnih komplikacija povezanih s neliječenom apnejom u snu