Bolesti anorektalne regije – poput hemoroida, analnih fisura, fistula, pilonidalnog sinusa, kondiloma i tumora – zahtijevaju personaliziran i stepenast terapijski pristup. Liječenje se planira na temelju dijagnoze, težine simptoma, stadija bolesti i općeg zdravstvenog stanja pacijenta.

U QMC Centru za proktološke bolesti primjenjujemo princip “od najmanje invazivnog prema najopsežnijem” – počinjemo s konzervativnim mjerama, prelazimo na minimalno invazivne metode (s naglaskom na laser) i posežemo za većim kirurškim zahvatima samo kad je to nužno.

Sve zahvate, uključujući kirurške, izvodimo u sklopu dnevne bolnice, što znači da pacijent odlazi kući isti dan. Time se skraćuje boravak u medicinskoj ustanovi, smanjuje rizik od bolničkih infekcija i ubrzava oporavak.

Namijenjeni blažim oblicima bolesti ili kao priprema za zahvat:

• Prehrana bogata vlaknima i dovoljan unos tekućine – prevencija zatvora.
• Lokalna terapija: masti, kreme, čepići s protuupalnim, anestetskim ili vazokonstriktornim djelovanjem.
• Sitz kupke (topla voda ili biljni pripravci) za smanjenje upale i boli.
• Lijekovi: bioflavonoidi, laksativi, topički nitroglicerin ili kalcijski blokatori kod fisura.
• Specifične metode: botulinum toksin (Botox) za opuštanje sfinktera, PRP terapija za ubrzanje cijeljenja i regeneraciju tkiva.

Laserska tehnologija omogućuje precizno, bez rezova i atraumatsko liječenje uz minimalnu bol i brzi povratak aktivnostima.
Izvode se najčešće u lokalnoj anesteziji, uz mogućnost kratkotrajne opće ili regionalne anestezije kod osjetljivijih pacijenata ili opsežnijih zahvata.

Primjena lasera u proktologiji:

• Hemoroidi – laserska hemoroidoplastika (LHP): koagulacija hemoroidalnog čvora uz očuvanje zdravog tkiva.
• Analne fisure – laserska fisurektomija: uklanjanje ožiljnog tkiva i deblokada sfinktera bez klasičnog reza.
• Analne fistule – FiLaC: zatvaranje fistuloznog kanala iznutra uz očuvanje funkcije sfinktera.
• Pilonidalni sinus – SiLaC: čišćenje i zatvaranje kanala bez otvorene rane.
• Kondilomi – lasersko uklanjanje uz minimalnu traumu i nisku stopu recidiva (LOMA laserska sonda)
• Površinski tumori – ablacija uz istodobnu biopsiju.

Prednosti laserskih metoda:

• Minimalna bol (često bez potrebe za analgeticima)
• Brzi oporavak (1–3 dana)
• Očuvanje funkcije sfinktera
• Nema ožiljaka ili su gotovo nevidljivi
• Vrlo nizak rizik od komplikacija i recidiva

Primjenjuju se kod uznapredovalih bolesti, velikih lezija ili kada minimalno invazivne metode nisu učinkovite.

• Klasična hemoroidektomija (Milligan-Morgan, Ferguson) – kod hemoroida 3. i 4. stupnja, u općoj ili regionalnoj anesteziji.
• Fistulotomija/fistulektomija – kirurško otvaranje ili uklanjanje fistuloznog kanala kod površinskih i jednostavnih fistula.
• Kirurška ekscizija pilonidalnog sinusa – otvorena ili zatvorena tehnika; plastične metode (Limberg, Karydakis) kod velikih defekata.
• Onkološki zahvati – od lokalnih ekscizija do abdominoperinealne resekcije kod malignih tumora.

Organizacija zahvata:

• Svi zahvati planiraju se tako da se izvedu u sklopu dnevne kirurgije – pacijent isti dan odlazi kući.
• Manji zahvati – lokalna anestezija;
• Opsežniji ili onkološki – regionalna ili opća anestezija, uz kraće zadržavanje.
• Cilj: maksimalna učinkovitost zahvata uz što kraće vrijeme oporavka.

• Nakon laserskih metoda – povratak svakodnevnim aktivnostima u roku od 1–3 dana.
• Nakon većih zahvata – oporavak 10–14 dana, uz postupan povratak aktivnostima.
• Higijena, pravilna prehrana i izbjegavanje naprezanja ključni su za sprječavanje recidiva.
• Naš tim osigurava kontinuirano praćenje pacijenata tijekom cijelog perioda oporavka.