Hipertrofični (uvećani) krajnici
Što su hipertrofični (uvećani) krajnici?
Hipertrofija nepčanih tonzila(krajnika) označava povećanje njihovog volumena bez znakova akutne infekcije. Najčešće se javlja u dječjoj dobi, kada su tonzile fiziološki veće, no može biti i posljedica ponavljanih upala ili kronične imunološke stimulacije. Kod odraslih je hipertrofija rjeđa, a jednostrana hipertrofija uvijek zahtijeva pažljivu obradu zbog mogućnosti tumorske etiologije.
Stupnjevanje veličine tonzila (Brodsky klasifikacija)
- I. stupanj – tonzile zauzimaju do 25% prostora između prednjih nepčanih lukova
- II. stupanj – zauzimaju 25–50% prostora
- III. stupanj + – zauzimaju 50–75% prostora, često u kontaktu s uvulom
- IV. stupanj + – tzv. “kissing tonsils”; tonzile gotovo potpuno zatvaraju lumen ždrijela
Ova klasifikacija koristi se za objektivnu procjenu veličine tonzila i pomaže pri donošenju odluke o liječenju, osobito kod djece s opstruktivnim smetnjama.
Koji su simptomi?
Simptomi ovise o veličini i uključuju:
- hrkanje i otežano disanje na usta
- opstruktivnu apneju u snu (pauze u disanju, nemiran san, dnevni umor)
- otežano gutanje, nazalan govor
- kod djece: enureza, poremećaj pažnje, usporen rast i razvoj zbog kronične hipoksije
Kako se dijagnosticira?
- ORL pregled i klasifikacija prema Brodsky skali
- Fiberendoskopija – procjena cjelokupnog prostora ždrijela, adenoida i lingvalne tonzile
- Procjena spavanja (pulsna oksimetrija, polisomnografija) kod sumnje na OSA
- Laboratorijska/mikrobiološka obrada – ako postoji sumnja na pridružene upale
Kako se liječe hipertrofični (uvećani) krajnici u QMC-u?
- Praćenje: kod blažih oblika (1+ i 2+) bez značajnih simptoma.
- Konzervativno liječenje: simptomatsko i antibiotsko liječenje kod pridruženih upala.
- Kirurško liječenje: indicirano kod značajnih opstruktivnih smetnji, izraženih 3+ i 4+ tonzila ili kod pridruženih rekurentnih angina.
- Tonzilotomija (intrakapsularna redukcija) – posebno pogodna za djecu; smanjuje volumen tonzila, uz manju bol i brži oporavak.
- Tonzilektomija – kod kombinacije hipertrofije i čestih infekcija, kod odraslih, ili kada postoji sumnja na malignitet.
Zašto je važno prepoznati hipertrofiju?
Neliječena hipertrofija tonzila može dovesti do kroničnih poremećaja spavanja i disanja, lošeg napredovanja, poremećaja koncentracije i ponašanja kod djece, te značajnog umora i zdravstvenih problema kod odraslih. Pravovremena procjena stupnja hipertrofije i indikacija za liječenje ključni su za sprječavanje komplikacija.
Najčešća pitanja pacijenata
-
Što znači kada liječnik kaže da dijete ima tonzile III° ili IV°?
To je opis veličine tonzila prema Brodsky klasifikaciji – broj pokazuje koliko prostora u ždrijelu zauzimaju. Tonzile III° i IV° označavaju jako povećane tonzile koje mogu uzrokovati značajnu opstrukciju.
-
Zašto moje dijete hrče noću?
Sam po sebi rijetko dovodi do hitnih komplikacija, ali može biti izvor trajne infekcije (fokalna infekcija) i povezivati se s bolestima zglobova, bubrega ili kože.
-
Može li dijete prerasti hipertrofiju tonzila?
Da, kod blažih slučajeva (I° i II°) tonzile se mogu postepeno smanjiti s godinama. No, ako su simptomi izraženi (apneje, otežano gutanje), obično je potrebno kirurško liječenje.
-
Kada je potrebna operacija?
Operacija se preporučuje kod djece s teškim opstruktivnim smetnjama (III° i IV°), ponavljanim apnejama u snu, otežanim gutanjem ili kod kombinacije povećanja i čestih upala.
-
Zašto je važno liječiti hipertrofiju tonzila na vrijeme?
Neliječena hipertrofija može dovesti do kroničnog poremećaja sna, umora, problema u učenju i ponašanju, te zastoja u rastu i razvoju kod djece.
Naš centar
Naši stručnjaci
QMCmed LEKSIKON
-
A
-
B
-
F
-
H
-
K
-
L
-
M
-
N
-
P
-
R
-
S
-
T
-
V
Centri
Doktori
Postovi
© 2023 Quality Medical Center. All rights reserved.