Laringofaringealni refluks (LPR) je stanje u kojem želučana kiselina i enzimi iz želuca „putuju prema gore“ i nadražuju osjetljivu sluznicu grkljana i ždrijela, bez tipične žgaravice. Zbog toga se LPR često naziva i „tihi refluks“, jer pacijenti nemaju klasične simptome želučanog refluksa, ali osjećaju smetnje u grlu i promjene glasa.

Za razliku od gastroezofagealnog refluksa (GERB), koji zahvaća jednjak, LPR najčešće oštećuje grkljan, ždrijelo, glasnice i sinuse.

Najčešći uzroci i čimbenici rizika uključuju:
• Prehrambene navike – konzumacija kave, alkohola, čokolade, gaziranih pića, začinjene i masne hrane.
• Kasni obroci, ležanje odmah nakon jela.
• Pušenje, koje smanjuje tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.
• Stres, pretilost i sjedeći način života.
• Kod pjevača i govornika – učestalo naprezanje grla dodatno pojačava simptome.

Važno: LPR se može javiti i kod osoba koje nemaju žgaravicu, zbog čega često ostaje neprepoznat.

LPR često daje nespecifične, ali vrlo uporne tegobe:

• Kronična promuklost, osobito ujutro.
• Osjećaj knedle u grlu ili pritiska bez vidljivog uzroka.
• Učestalo čišćenje grla, suhi kašalj, peckanje ili grebanje.
• Gubitak glasa ili oscilacije u glasu kod govora ili pjevanja.
• Poteškoće s gutanjem (disfagija) ili osjećaj da „nešto smeta“.
• Uznapredovali LPR može uzrokovati upalu glasnica, edeme (Reinke), pa čak i leukoplakiju.

U QMC-u provodimo ciljanu i višeslojnu dijagnostiku, koja uključuje:

• Specijalistički ORL i fonijatrijski pregled, s detaljnom analizom simptoma i prehrambenih navika.
• Fleksibilnu laringoskopiju (fiberskopiju) kojom se uočava crvenilo, zadebljanja i edemi u predjelu glasnica, aritenoida i stražnjeg grkljana.
• Stroboskopiju glasnica, za procjenu vibracija i funkcionalnih posljedica refluksa.
• Skale i upitnici za LPR (RSI i RFS) – standardizirani alati za procjenu simptoma i laringoskopske slike.
• Po potrebi u suradnji s gastroenterologom – 24h pH-metrija i impedancija jednjaka za potvrdu refluksa.

Liječenje LPR-a zahtijeva kombinirani pristup – promjenu životnih navika, prehrane i, po potrebi, medikamentoznu terapiju:

• Promjena prehrambenih navika – izbjegavanje kave, čokolade, alkohola, gaziranih pića, citrusa, masne hrane.
• Obroci 3-4 sata prije spavanja, podizanje uzglavlja kreveta, manji i češći obroci.
• Prestanak pušenja i smanjenje tjelesne težine (ako je potrebno).
• Lijekovi – IPP (inhibitori protonske pumpe), H2 blokatori, alginati, po preporuci liječnika.
• Fonijatrijska terapija i glasovna higijena – osobito kod pjevača, govornika i osoba s promuklošću.
• Kod težih slučajeva – kirurški zahvati (npr. fundoplikacija) u suradnji s gastroenterološkim timom.