Papilomatoza glasnica je rijetka, ali uporna virusna bolest grkljana, u kojoj dolazi do pojave bradavičastih izraslina (papiloma) na glasnicama i sluznici grkljana. Uzrokovana je humanim papiloma virusom (HPV), najčešće tipovima 6 i 11 – istim onima koji uzrokuju genitalne kondilome, ali u ovom slučaju zahvaćaju dišni sustav.

Bolest može zahvatiti:
• djecu (juvenilni oblik) – najčešće prijenosom tijekom poroda,
• odrasle (adultni oblik) – češće sporadično, nepoznatog načina prijenosa.

Papilomatoza se najčešće manifestira na pravim glasnicama, ali može zahvatiti i cijeli grkljan, dušnik, pa čak i pluća.

Papilomatoza je benigna promjena, ali ima značajan klinički problem zbog svog recidivirajućeg karaktera – papilomi se često vraćaju i mogu ometati disanje ili govor.

U rijetkim slučajevima (osobito kod HPV 11 i dugotrajne bolesti) može doći do:
• maligne transformacije (planocelularni karcinom grkljana) – vrlo rijetko.
• širenja na donje dišne putove, što je teško za liječenje.

Zbog toga je redovito praćenje i pravovremeno liječenje ključno.

Simptomi se razlikuju ovisno o lokalizaciji i broju papiloma:

• Kronična promuklost, često prvi i najuporniji simptom.
• “Pucketav” ili promjenjiv glas, koji oscilira ovisno o položaju papiloma.
• Brzi zamor pri govoru.
• Kratkoća daha – kod uznapredovalih ili subglotičnih lokalizacija.
• Poteškoće s disanjem (stridor) kod djece s teškim oblikom.
• Ponekad i kašalj ili osjećaj grebanja u grlu.

U QMC-u provodimo detaljnu i preciznu dijagnostiku, koja uključuje:

• Specijalistički ORL i fonijatrijski pregled – s fokusom na glas i disanje.
• Fleksibilnu laringoskopiju (fiberskopiju) – kojom se jasno vide bradavičaste izrasline na glasnicama ili okolnoj sluznici.
• Stroboskopiju glasnica – pomaže procijeniti koliko papilomi ometaju vibraciju glasnica.
• Biopsiju i patohistološku analizu – potrebnu za potvrdu dijagnoze i isključenje zloćudnih promjena.
• HPV tipizaciju – za identifikaciju virusnog tipa i procjenu rizika za recidiv ili progresiju.

Liječenje je kirurško, ali najčešće nije jednokratno – cilj je ukloniti papilome, sačuvati zdravu sluznicu i glas, te smanjiti učestalost recidiva.

Mikrolaringokirurgija s mikrodebriderom

Najpouzdanija i najučinkovitija metoda za uklanjanje papiloma na glasnicama je mikrolaringokirurgija pod operacijskim mikroskopom, poznata kao zlatni standard u liječenju papilomatoze. U QMC-u koristimo mikrodebrider – suvremeni kirurški instrument koji omogućuje istovremeno aspiriranje i precizno uklanjanje papiloma, uz iznimnu kontrolu i minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva.
Ovaj postupak omogućuje maksimalno očuvanje strukture glasnica, što rezultira očuvanjem prirodnog glasa i bržim oporavkom pacijenta.

Ostali pristupi:

• CO₂ laser ili KTP laser – selektivno uklanjaju leziju uz minimalno oštećenje okolnog tkiva.
  • Injekcijska terapija (cidofovir, bevacizumab) – po potrebi, kod recidivirajućih oblika.
  • Adjuvantna terapija – npr. vakcinacija HPV cjepivom (Gardasil 9), osobito kod mlađih bolesnika.

Cilj liječenja:

• Održavanje dišnog puta otvorenim,
  • Poboljšanje kvalitete glasa,
  • Smanjenje učestalosti operacija,
  • Smanjenje rizika od maligne transformacije.

✅ U QMC-u nudimo cjelovitu dijagnostiku, liječenje i praćenje papilomatoze glasnica – od endoskopske evaluacije, biopsije i mikrolaringokirurgije do adjuvantnih terapija i glasovne rehabilitacije. Naš pristup temelji se na preciznosti, sigurnosti i očuvanju glasovne funkcije.