Planocelularni karcinom glasnica (skvamozni karcinom) je zloćudni tumor koji nastaje iz pločastog epitela sluznice grkljana, najčešće na razini pravih glasnica. To je najčešći oblik raka grkljana, a jedan je od rijetkih karcinoma koji se može otkriti vrlo rano – zahvaljujući promuklosti kao prvom simptomu.

Ako se dijagnosticira u ranoj fazi, izlječenje je moguće u više od 90% slučajeva, najčešće bez gubitka funkcije glasa.

Najčešći poznati čimbenici rizika su:

• Pušenje – najvažniji faktor, osobito dugogodišnje konzumiranje.
• Alkohol, osobito u kombinaciji s pušenjem – sinergijski povećava rizik.
• Kronična iritacija glasnica – refluks, glasovno prenaprezanje, suhi zrak.
• HPV infekcija (rijetko, češće kod supraglotisa).
• Muški spol i starija životna dob – statistički češća pojava.

Važno: iako su rizični faktori poznati, karcinom se može javiti i kod osoba koje nikada nisu pušile, zbog čega svaka dugotrajna promuklost zahtijeva dijagnostičku obradu.

Glavni i najčešći simptom je promuklost koja traje dulje od 3 tjedna, bez poboljšanja.

Ostali simptomi uključuju:
• Grub, hrapav ili “pukajući” glas.
• Osjećaj napora pri govoru, smanjena glasovna izdržljivost.
• Ponekad osjećaj knedle u grlu.
• Poteškoće s disanjem – kod većih tumora.
• Poteškoće s gutanjem – kod lokalno uznapredovalih stadija.
• Bol nije tipična u ranoj fazi.

U QMC-u provodimo brzu i preciznu dijagnostiku glasnica, ključnu za rano otkrivanje tumora:

• Specijalistički ORL i fonijatrijski pregled, s detaljnom anamnezom (pušenje, trajanje promuklosti).
• Fleksibilna laringoskopija (fiberskopija) – omogućuje direktni prikaz tvorbe na glasnici (čvorić, zadebljanje, ulceracija).
• Stroboskopija glasnica – može pokazati krutost, gubitak vibracije i zatvaranja.
• Biopsija pod kontrolom mikrolaringoskopa – standard za potvrdu dijagnoze.
• CT ili MR vrata – za procjenu lokalnog širenja i status limfnih čvorova.
• Ultrazvuk vrata s ciljanom punkcijom ako postoji sumnjiv limfni čvor.

Liječenje ovisi o stadiju bolesti, lokalizaciji i funkciji glasa:

Rani stadij (T1–T2, bez metastaza):

• Zračenje (radioterapija) – visoka stopa izlječenja uz očuvanje glasa.
• Endoskopska operacija (laserom ili hladnom tehnikom) – uklanjanje tumora uz maksimalno očuvanje funkcije.
• Blage promjene mogu se ukloniti i mikrokirurški u lokaliziranim zahvatima.

Uznapredovali stadiji (T3–T4 ili uz metastaze):

• Totalna ili subtotalna laringektomija – kod proširenog tumora koji ne reagira na druge metode.
• Kombinirano liječenje – kemoterapija i zračenje (kemoradioterapija).
• Rehabilitacija glasa – govorna proteza, elektrolarinks ili traheoezofagealni govor.