Vokalni noduli, poznati i kao čvorići glasnica, su simetrične, male, zadebljane tvorbe na slobodnom rubu obje glasnice. Nastaju kao posljedica kroničnog mehaničkog prenaprezanja glasnica, pri čemu se u početku javlja lokalni edem, a dugotrajnim podražajem stvara se čvršća fibrozna promjena.

Vokalni noduli su najčešća funkcionalna lezija glasnica, posebno kod:
• profesionalnih govornika (učitelja, odvjetnika, trenera),
• pjevača i glumaca,
• djece koja često viču i glasno se igraju.

Važno je naglasiti da su čvorići uvijek benigni, ali mogu znatno narušiti glas i dovesti do kronične promuklosti.

Najvažniji čimbenici rizika su:
• Kronično nepravilno korištenje i prenaprezanje glasa, dugotrajno i glasno govorenje, vikanje.
• Loša glasovna tehnika, posebno kod pjevača bez stručne vokalne poduke.
• Pušenje i suhi zrak, koji dodatno isušuju i oštećuju sluznicu.
• Refluks želučane kiseline (GERB) koji izaziva kroničnu upalu sluznice grkljana.

Važno: često su uzroci kombinirani, a noduli nastaju postupno, zbog čega je rana dijagnostika i korekcija glasovnih navika ključna.

Najčešći simptomi su:
• Kronična promuklost, posebno izražena nakon duljeg govora.
• Poteškoće s glasovnim rasponom, osobito kod visokih tonova (pjevači primjećuju da „ne mogu doći do tona“).
• Osjećaj napora pri govoru, glas se mora „tiskati“ da bi bio dovoljno jak.
• Ponekad učestalo čišćenje grla ili lagano grebanje.

Kod djece je znak često grub, „prerezan“ glas koji ne prolazi ni nakon mirovanja.

U QMC-u provodimo kompletnu obradu glasnica, koja uključuje:
• Specijalistički ORL i fonijatrijski pregled s detaljnim uzimanjem anamneze o glasovnim navikama i profesionalnim zahtjevima.
• Fleksibilnu ili rigidnu laringoskopiju (fiberskopiju) za direktni prikaz simetričnih zadebljanja na obje glasnice.
• Stroboskopiju glasnica, kojom se precizno analizira vibracija glasnica i stupanj zatvaranja, što pomaže razlikovanju nodula od polipa ili cisti.
• Procjenu eventualnog refluksa i po potrebi savjetovanje o prehrani i gastroenterološka obrada.

Osnovno liječenje vokalnih nodula je neoperativno, usmjereno na uklanjanje uzroka i rehabilitaciju glasa.

• Glasovna terapija uz fonijatra i logopeda – temelj liječenja. Uči se pravilna tehnika govora i disanja, smanjuje napetost i pritisak na glasnice.
• Promjena glasovnih navika, smanjenje glasnosti, izbjegavanje šaptanja (koje paradoksalno više opterećuje glasnice).
• Prestanak pušenja, ovlaživanje zraka i terapija refluksa ako je prisutan.
• Kirurško liječenje (mikrolaringokirurgija) indicirano je samo u rijetkim slučajevima kad noduli postanu fibrozni i ne povuku se nakon višemjesečne glasovne terapije.