Štitnjača je mala endokrina žlijezda na vratu koja proizvodi hormone T3 i T4, ključne za rad metabolizma, srca, probave, živčanog sustava i održavanje tjelesne temperature. Zbog toga bolesti štitnjače mogu utjecati na gotovo svaki organski sustav. Kada se otkriju čvorovi, sumnjive promjene ili potvrdi karcinom štitnjače, najpouzdaniji oblik liječenja vrlo često je upravo kirurgija štitnjače.

U QMC-u, pod vodstvom dr. Krešimira Gršića, specijalista kirurgije glave i vrata, operacije se izvode uz najviše stručne standarde i korištenje minimalno invazivnih kirurških tehnika, koje su rezultat spoja suvremene tehnologije (LigaSure sustav), dugogodišnjeg kirurškog iskustva i uske suradnje multidisciplinarnog tima. Upravo ta sinergija osigurava preciznost, sigurnost i vrhunski funkcionalni i estetski rezultat.

Kirurško liječenje štitnjače indicirano je kod:

• potvrđenog ili suspektnog karcinoma štitnjače (papilarni, folikularni, medularni),
• čvorova koji progresivno rastu ili uzrokuju pritisak na dušnik i jednjak,
• toksičnih čvorova (adenoma) i difuznih guša s hipertireozom rezistentnom na konzervativnu terapiju,
• velikih guša koje estetski narušavaju vrat ili uzrokuju mehaničke smetnje.

Ako je ultrazvukom ili citologijom otkriveno zahvaćanje limfnih čvorova, ili postoji potvrđena metastatska bolest, indicirana je i:

• centralna disekcija vrata (uklanjanje limfnih čvorova uz samu štitnjaču),
• lateralna disekcija vrata (uklanjanje sumnjivih ili potvrđenih metastatskih čvorova u bočnim regijama vrata).

Prije svake operacije štitnjače, pacijent prolazi detaljnu obradu:

• hormonske laboratorijske analize (TSH, fT3, fT4, anti-TPO, anti-Tg),
• ultrazvuk štitnjače i limfnih čvorova vrata, radi procjene morfologije i potencijalno sumnjivih struktura,
• citološku punkciju (FNA) pod ultrazvučnom kontrolom za preciznu analizu stanica,
• po potrebi scintigrafiju štitnjače kako bi se razlikovali „vrući” i „hladni” čvorovi.

Na temelju tih nalaza, kirurg i endokrinolog zajedno s pacijentom donose optimalnu odluku o opsegu i tipu zahvata.

Ovisno o nalazu, može se izvesti:

• lobektomija (uklanjanje jednog režnja štitnjače), često kod benignih ili manjih malignih promjena,
• totalna tireoidektomija (uklanjanje cijele štitnjače), kod obostrane bolesti ili potvrđenog karcinoma,
• centralna ili lateralna disekcija vrata, kada postoje zahvaćeni limfni čvorovi.

Posebno se vodi računa o očuvanju živaca koji upravljaju pokretima glasnica (n. laryngeus recurrens i n. laryngeus superior), kao i očuvanju zdravih paratiroidnih žlijezda, koje su ključne za stabilnu razinu kalcija i prevenciju hipokalcemije.

Kirurgija štitnjače u QMC-u temelji se na minimalno invazivnoj, poštednoj tehnici uz korištenje LigaSure tehnologije, koja omogućuje preciznu hemostazu i manju traumu tkiva. Rezultat je:

• manji operativni rez i diskretan ožiljak,
• kraći boravak i brži oporavak,
• niži rizik komplikacija, uključujući promuklost i poremećaje kalcija.

Takav pristup moguć je samo uz iskustvo operatera i timsku suradnju endokrinologa, citologa, radiologa i anesteziologa, čime se osigurava najviša razina stručnosti i sigurnosti za pacijenta.

Nakon zahvata, pacijenti ostaju pod redovitom kontrolom našeg kirurga i endokrinologa, uz praćenje:

• TSH, fT3, fT4 i kod totalne tireoidektomije nadomjesnu terapiju levotiroksinom,
• razina kalcija i PTH-a radi očuvanja paratiroidne funkcije,
• ultrazvučne kontrole vrata svakih 6–12 mjeseci, kako bi se pravovremeno uočile eventualne nove promjene.