Rinosinusitis označava upalu sluznice nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Budući da su nos i sinusi funkcionalno povezani, upala gotovo uvijek zahvaća obje regije istodobno.

Najčešće se javlja kao akutna, prolazna epizoda povezana s prehladom, ali kod dijela bolesnika simptomi traju mjesecima ili se ponavljaju, prelazeći u kronični oblik bolesti.

Razlikovanje akutnog od kroničnog, te alergijskog od nealergijskog rinosinusitisa ključno je za pravilno liječenje i sprječavanje dugoročnih komplikacija.

Akutni rinosinusitis najčešće nastaje kao komplikacija virusne infekcije gornjih dišnih putova. U manjem broju slučajeva razvija se bakterijska superinfekcija.

Tipične značajke:

• trajanje simptoma do 12 tjedana (najčešće 7–14 dana)
• začepljen nos
• gusti sekret (često žuto-zeleni)
• bol ili pritisak u području lica
• oslabljen osjet mirisa
• povišena tjelesna temperatura (u težim oblicima)

Većina akutnih oblika prolazi uz konzervativnu terapiju.

Kronični rinosinusitis definira se kao upala koja traje dulje od 12 tjedana, unatoč terapiji.

Za razliku od akutnog oblika, kronični rinosinusitis nije samo infekcija, već dugotrajna upalna bolest sluznice.

Najčešći simptomi:

• trajna nazalna opstrukcija
• sekrecija (prednja ili postnazalna)
• smanjen ili izgubljen osjet mirisa
• osjećaj pritiska u licu
• umor i smanjena kvaliteta života

CRS se dijeli na:

• kronični rinosinusitis bez polipa
• kronični rinosinusitis s nosnim polipima

Povezan je s preosjetljivošću imunološkog sustava na alergene (pelud, grinje, životinjska dlaka).

Karakteristike:

• kihanje
• svrbež nosa
• vodenasta sekrecija
• sezonalnost (kod peludne alergije)
• često udružen s astmom

Upala je primarno imunološki posredovana.

Nema dokaza alergijske senzibilizacije. Uzroci mogu biti:

• anatomske varijacije
• kronična iritacija (dim, zagađenje)
• hormonski čimbenici
• infekcije
• poremećaj mukocilijarne funkcije

Simptomi su često slični, ali bez tipičnog svrbeža i kihanja.

Dijagnoza se temelji na kombinaciji:

• detaljne anamneze
• specijalističkog ORL pregleda
• endoskopije nosa
• CT-a paranazalnih sinusa (kod kroničnih i kompliciranih oblika)
• alergološke obrade (po potrebi)

Liječenje ovisi o obliku bolesti.

Konzervativno liječenje

• ispiranje nosa fiziološkom otopinom
• lokalni kortikosteroidni sprejevi
• antihistaminici (kod alergijskog oblika)
• kratkotrajna primjena dekongestiva
• antibiotici kod dokazane bakterijske infekcije (rijetko)

Kirurško liječenje

• Kod kroničnog rinosinusitisa koji ne reagira na optimalnu terapiju, indicirana je endoskopska sinusna kirurgija (FESS), s ciljem:
  • uspostavljanja ventilacije sinusa
  • uklanjanja patološkog tkiva
  • poboljšanja učinka lokalne terapije