Kronični alergijski rinosinusitis predstavlja dugotrajnu upalu nosne i sinusne sluznice koja nastaje kao posljedica alergijske reakcije. Za razliku od akutnih infekcija, ovdje se ne radi o prolaznoj bolesti, već o imunološki posredovanom procesu koji traje mjesecima ili godinama.

Kod predisponiranih osoba kontakt s alergenima (pelud, grinje, životinjska dlaka, plijesni) dovodi do kronične upalne reakcije, otoka sluznice i poremećaja ventilacije sinusa. Posljedica je trajna nazalna opstrukcija, sekrecija i smanjen osjet mirisa.

Važno je naglasiti da neliječena alergijska upala može s vremenom pridonijeti razvoju kroničnog rinosinusitisa s nosnim polipima.

Alergijska reakcija pokreće:

• oslobađanje histamina i drugih medijatora upale
• trajni edem nosne sluznice
• suženje prirodnih otvora sinusa
• poremećaj mukocilijarne funkcije
• zadržavanje sekreta

Ako upala traje dulje od 12 tjedana, govorimo o kroničnom obliku bolesti.

Najčešći simptomi uključuju:

• trajno začepljen nos
• obilnu vodenastu sekreciju
• kihanje
• svrbež nosa i očiju
• smanjen ili oslabljen osjet mirisa
• osjećaj pritiska u području lica
• kronični umor i poremećaj sna

Za razliku od nealergijskog oblika, svrbež i učestalo kihanje tipični su za alergijsku komponentu.

Simptomi mogu biti:

• sezonski (peludna alergija)
• cjelogodišnji (grinje, kućna prašina, kućni ljubimci)

Potrebna je dodatna obrada ako su prisutni:

• izraženi jednostrani simptomi
• česta pogoršanja unatoč terapiji
• razvoj nosnih polipa
• pogoršanje astme

Alergijski rinosinusitis često je povezan s astmom i drugim atopijskim bolestima.

U QMC-u provodimo sustavnu i ciljanu obradu kako bismo razlikovali alergijski od nealergijskog oblika te procijenili zahvaćenost sinusa.

Obrada uključuje:

• detaljnu anamnezu (sezonalnost, okidači, obiteljska sklonost alergijama)
• specijalistički ORL pregled
• endoskopiju nosa
• alergološko testiranje (kožni testovi ili specifični IgE)
• CT paranazalnih sinusa kod dugotrajnih ili kompliciranih oblika

Cilj je jasno definirati opseg bolesti i individualizirati terapijski pristup.

Liječenje je dugoročno i usmjereno na kontrolu upale.

Konzervativna terapija

• redovita ispiranja nosa fiziološkom otopinom
• lokalni intranazalni kortikosteroidi
• antihistaminici
• antileukotrijeni (kod određenih bolesnika)
• izbjegavanje poznatih alergena
• specifična imunoterapija (kod dokazane alergije)

Terapija mora biti redovita i dugotrajna kako bi bila učinkovita.

Kirurško liječenje (endoskopska sinusna kirurgija – FESS) indicirano je kada:

• simptomi perzistiraju unatoč optimalnoj terapiji
• razviju se nosni polipi
• postoji trajna opstrukcija sinusa
• bolest značajno narušava kvalitetu života

Cilj operacije nije “izliječiti alergiju”, već:

• poboljšati ventilaciju sinusa
• omogućiti bolji učinak lokalne terapije
• smanjiti učestalost pogoršanja

Kronični alergijski rinosinusitis je bolest koja se kontrolira, ali zahtijeva kontinuiranu suradnju pacijenta i liječnika.

Uz pravilnu terapiju i redovite kontrole moguće je postići stabilno stanje i značajno poboljšanje kvalitete života.