Hipertrofija donjih nosnih školjki

Što je hipertrofija donjih nosnih školjki?

Hipertrofija donjih nosnih školjki označava trajno povećanje volumena donjih nosnih školjki (concha nasalis inferior), što dovodi do otežanog disanja na nos.

Donje nosne školjke imaju važnu fiziološku ulogu – zagrijavaju, ovlažuju i filtriraju udahnuti zrak. Međutim, kada dođe do njihove kronične povećanosti, nastaje mehanička opstrukcija nosnih prolaza i trajni osjećaj začepljenosti.

Riječ je o jednom od najčešćih uzroka kronične nosne opstrukcije, često udruženom s devijacijom nosne pregrade ili kroničnim rinitisom.

Kako nastaje hipertrofija donjih nosnih školjki?

Povećanje volumena može biti posljedica:

alergijskog rinosinusitisa
nealergijskog rinosinusitisa
dugotrajne izloženosti iritansima (dim, zagađenje)
kompenzatorne hipertrofije uz devijaciju septuma
prekomjerne i dugotrajne primjene dekongestivnih kapi (ijatrogeni rinosinusitis)

Kod nekih bolesnika dominira edem sluznice, dok je kod drugih izražena i koštana komponenta školjke.

Simptomi

Najčešće tegobe uključuju:

trajnu ili izmjeničnu nosnu opstrukciju
otežano disanje tijekom noći
hrkanje
suhoću usta zbog disanja na usta
osjećaj “punog” nosa bez obilne sekrecije

Za razliku od akutne upale, obično nema izražene boli ni temperature.

Simptomi se mogu pogoršavati u ležećem položaju ili pri promjeni temperature.

Kada posumnjati na kiruršku indikaciju?

Kirurško liječenje dolazi u obzir kada:

simptomi traju unatoč optimalnoj medikamentoznoj terapiji
postoji trajna opstrukcija koja narušava kvalitetu sna
hipertrofija je izražena i mehanički zatvara nosni prolaz
bolesnik razvija kronične sinusne tegobe zbog poremećene ventilacije

Cilj liječenja nije potpuno uklanjanje školjki, već smanjenje njihova volumena uz očuvanje fiziološke funkcije.

Dijagnostička obrada u QMC

U QMC-u provodimo detaljnu procjenu uzroka nosne opstrukcije kako bismo razlikovali izoliranu hipertrofiju od drugih stanja (devijacija septuma, polipi, kronični rinosinusitis).

Obrada uključuje:

detaljnu anamnezu
specijalistički ORL pregled
endoskopiju nosa
alergološku obradu prema indikaciji
CT paranazalnih sinusa kod udruženih sinusnih tegoba

Endoskopskim pregledom jasno se procjenjuje stupanj hipertrofije i njezin utjecaj na nosni prolaz.

Kako se liječi kronični alergijski rinosinusitis?

Konzervativna terapija

intranazalni kortikosteroidni sprejevi
antihistaminici (kod alergijske podloge)
prestanak primjene dekongestiva (kod ijatrogenog rinosinusitisa)
ispiranja nosa fiziološkom otopinom

Kod dijela bolesnika simptomi se značajno smanjuju uz pravilno vođenu terapiju.

Kirurško liječenje

Kada konzervativna terapija nije dovoljna, primjenjuju se minimalno invazivne metode smanjenja volumena:

radiofrekventna redukcija
submukozna turbinoplastika
parcijalna resekcija (u odabranim slučajevima)

Zahvat se često izvodi u kombinaciji sa septoplastikom ili endoskopskom sinusnom kirurgijom.

Ciljevi zahvata:

trajno smanjenje volumena školjki
očuvanje funkcije sluznice
poboljšanje nosnog disanja
smanjenje hrkanja

Dugoročna prognoza

Uz pravilno odabranu metodu liječenja moguće je trajno poboljšati nosno disanje.

U slučajevima alergijske podloge potrebno je nastaviti kontrolirati osnovnu bolest kako bi se smanjio rizik ponovne hipertrofije.

Najčešća pitanja pacijenata

Hoće li se školjke ponovno povećati nakon zahvata?

U većini slučajeva rezultat je dugotrajan, ali kontrola osnovne upale ostaje važna.
Je li zahvat bolan?

Minimalno invazivne metode izvode se uz minimalnu postoperativnu nelagodu.
Može li se zahvat raditi istovremeno sa septoplastikom?

Da, vrlo često se kombiniraju radi optimalnog funkcionalnog rezultata.
Hoću li izgubiti funkciju nosa ako se školjke smanje?

Ne. Cilj zahvata je očuvati fiziološku funkciju uz poboljšanje protoka zraka.