Devijacija nosnog septuma označava zakrivljenost nosne pregrade koja dijeli nosnu šupljinu na lijevu i desnu stranu.

Blaga asimetrija vrlo je česta i najčešće ne uzrokuje tegobe. Međutim, izraženija devijacija može dovesti do trajne nosne opstrukcije, poremećaja ventilacije sinusa i smanjene kvalitete života.

Riječ je o anatomskom uzroku otežanog disanja koji se, kada izaziva simptome, trajno rješava kirurškim zahvatom – septoplastikom.

Devijacija može biti:

• urođena
• posljedica razvoja tijekom rasta
• uzrokovana traumom nosa (često u djetinjstvu ili sportskim ozljedama)

Zakrivljenost može zahvaćati hrskavični, koštani ili kombinirani dio septuma.

Kod izraženije devijacije često se razvija i kompenzatorna hipertrofija suprotne nosne školjke.

Najčešće tegobe uključuju:

• trajno otežano disanje na jednu stranu nosa
• osjećaj blokade nosa
• učestale upale sinusa
• glavobolju ili pritisak u licu
• hrkanje
• suhoću sluznice i sklonost krvarenju

Simptomi se mogu pogoršavati tijekom infekcija ili alergijskih epizoda.

Važno je naglasiti da jačina devijacije na pregledu ne mora uvijek odgovarati intenzitetu subjektivnih tegoba.

Septalna devijacija može pridonijeti:

• razvoju kroničnog rinosinusitisa
• poremećaju ventilacije sinusa
• otežanom liječenju alergijskog rinitisa
• razvoju kronične suhoće i krastica
• smetnjama sna

U takvim slučajevima potrebno je razmotriti kirurško liječenje.

U QMC-u procjena uključuje:

• detaljnu anamnezu
• specijalistički ORL pregled
• endoskopiju nosa radi precizne procjene zakrivljenosti
• procjenu donjih nosnih školjki
• CT paranazalnih sinusa kod pridruženih sinusnih tegoba

Cilj je razlikovati izoliranu devijaciju od drugih uzroka nosne opstrukcije (polipi, hipertrofija školjki, kronični rinosinusitis).

Konzervativna terapija

Ne postoji lijek koji može ispraviti anatomsku zakrivljenost.
Sprejevi i druga terapija mogu privremeno ublažiti simptome, ali ne rješavaju uzrok.

Kirurško liječenje – septoplastika

Septoplastika je zahvat kojim se ispravlja zakrivljeni dio nosne pregrade uz očuvanje potpornog skeleta nosa.

Ciljevi operacije su:

• uspostaviti simetričan protok zraka
• poboljšati nosno disanje
• smanjiti učestalost sinusnih infekcija
• poboljšati kvalitetu sna

Zahvat se izvodi kroz nos, bez vanjskih rezova, u općoj anesteziji.

Često se kombinira s:

• redukcijom donjih nosnih školjki
• endoskopskom sinusnom kirurgijom (FESS)

Oporavak nakon septoplastike

• blaga nelagoda i osjećaj začepljenosti prvih dana
• prolazno oticanje sluznice
• redovita ispiranja nosa
• kontrolni pregledi

Većina bolesnika primjećuje značajno poboljšanje disanja unutar nekoliko tjedana.

Kod bolesnika s izraženom simptomatskom devijacijom, septoplastika u pravilu donosi trajno poboljšanje nosnog disanja.

U slučajevima pridružene alergije ili kronične upale potrebno je paralelno liječiti i te komponente bolesti.