Akutni rinosinusitis označava naglu upalu sluznice nosa i paranazalnih sinusa koja najčešće nastaje kao posljedica virusne infekcije gornjih dišnih putova. U većini slučajeva riječ je o prolaznom stanju koje se povlači unutar 7 do 14 dana.

Važno je naglasiti da većina akutnih rinosinusitisa nije bakterijska i ne zahtijeva liječenje antibioticima. Pravodobno razlikovanje virusnog od bakterijskog oblika ključno je za pravilno liječenje i izbjegavanje nepotrebne terapije.

Tijekom virusne infekcije dolazi do:

• otoka nosne sluznice
• začepljenja prirodnih otvora sinusa
• poremećaja ventilacije i drenaže
• nakupljanja sekreta

U manjem broju slučajeva razvija se sekundarna bakterijska infekcija.

Najčešći uzročnici su respiratorni virusi, dok su kod bakterijskog oblika najčešće izolirani Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.

Tipični simptomi uključuju:

• začepljen nos
• gusti sekret (žuto-zeleni)
• bol ili pritisak u području obraza, čela ili korijena nosa
• oslabljen osjet mirisa
• glavobolju
• povišenu tjelesnu temperaturu (češće kod bakterijskog oblika)
• umor i opće loše stanje

Simptomi su najčešće obostrani, ali mogu biti izraženiji na jednoj strani.

Većina bolesnika ima virusni oblik bolesti.

Iako su rijetke, komplikacije zahtijevaju hitnu obradu. Alarmantni simptomi uključuju:

• jaka jednostrana bol
• otok ili crvenilo oko oka
• smetnje vida
• jaka glavobolja
• ukočenost vrata
• poremećaj svijesti

U takvim slučajevima potrebna je hitna dijagnostika i bolničko liječenje.

Dijagnoza se u većini slučajeva postavlja klinički.

Obrada može uključivati:

• specijalistički ORL pregled
• endoskopiju nosa
• laboratorijske nalaze (kod težih oblika)
• CT paranazalnih sinusa (kod sumnje na komplikacije)

Radiološka obrada rutinski nije potrebna kod nekompliciranog akutnog rinosinusitisa.

Liječenje je u većini slučajeva konzervativno.

Simptomatska terapija

• ispiranje nosa fiziološkom otopinom
• lokalni kortikosteroidni sprejevi
• analgetici i antipiretici
• kratkotrajna primjena dekongestiva (do 5-7 dana)

Antibiotska terapija

Indikacije za antibiotik uključuju:

• simptome dulje od 10 dana bez poboljšanja
• teško opće stanje
• visoku temperaturu uz jaku bol
• pogoršanje nakon početnog poboljšanja

Terapija se propisuje ciljano i u skladu sa smjernicama.

U više od 90% slučajeva dolazi do potpunog oporavka bez komplikacija.

Kirurško liječenje nije indicirano kod nekompliciranog akutnog rinosinusitisa, osim u rijetkim slučajevima komplikacija.