Alergološka obrada važan je dio dijagnostike kod pacijenata s dugotrajnim začepljenjem nosa, kihanjem, vodenastom sekrecijom, svrbežom nosa i očiju te ponavljajućim ili kroničnim tegobama sinusa. Cilj obrade nije samo dokazati postoji li alergija, nego utvrditi ima li alergijska upala stvarnu ulogu u simptomima pacijenta.

Alergijski rinitis i kronične bolesti nosa i sinusa često se preklapaju. Kod dijela pacijenata alergija je glavni uzrok tegoba, dok kod drugih pogoršava već postojeću nosnu opstrukciju, hipertrofiju donjih nosnih školjki, kronični rinosinusitis ili nosnu polipozu.

Važno je naglasiti da pozitivan alergološki test sam po sebi ne znači uvijek bolest. Nalaz se mora tumačiti zajedno sa simptomima, anamnestičkim podacima, ORL pregledom i endoskopskim nalazom nosa.

Alergološka obrada započinje detaljnom anamnezom. Liječnika posebno zanima kada se tegobe javljaju, koliko traju, postoje li sezonska pogoršanja, koji su mogući okidači i postoji li obiteljska sklonost alergijskim bolestima.

Obrada može uključivati:

• detaljan razgovor o simptomima i okidačima
• specijalistički ORL pregled
• endoskopiju nosa
• kožno alergološko testiranje
• ukupni IgE
• laboratorijsko određivanje specifičnih IgE protutijela

Odabir testova ovisi o simptomima pacijenta, dobi, terapiji koju koristi i kliničkoj slici.

Kožno testiranje, najčešće prick test, brza je i korisna metoda kojom se provjerava preosjetljivost na najčešće inhalacijske alergene.

Najčešće se testiraju:

• peludi trava
• peludi stabala
• peludi korova
• grinje kućne prašine
• plijesni
• životinjska dlaka
• drugi alergeni prema indikaciji

Test se izvodi nanošenjem malih količina alergena na kožu, najčešće podlaktice, uz površinsko ubadanje kože. Rezultat se očitava nakon kratkog vremena, prema veličini kožne reakcije.

Prije kožnog testiranja važno je, prema uputi liječnika, privremeno prekinuti antihistaminike jer mogu utjecati na pouzdanost nalaza.

Specifični IgE određuje se iz krvi i koristi se kada kožno testiranje nije moguće, nije dovoljno jasno ili je potrebno dodatno potvrditi nalaz.

Prednosti krvnog testiranja su:

• ne zahtijeva prekid svih lijekova u istoj mjeri kao kožno testiranje
• može se koristiti kod pacijenata s kožnim bolestima
• korisno je kod male djece ili pacijenata kod kojih kožni test nije praktičan
• može pomoći u preciznijem određivanju alergena

Kao i kod kožnog testa, pozitivan nalaz specifičnog IgE-a mora se povezati sa simptomima pacijenta. Laboratorijski nalaz bez odgovarajuće kliničke slike ne mora značiti da je upravo taj alergen uzrok tegoba.

Priprema ovisi o vrsti testiranja koje se planira.

Prije alergološke obrade važno je:

• donijeti ranije alergološke nalaze, ako postoje
• navesti sve lijekove koje pacijent redovito uzima
• posebno naglasiti uzimanje antihistaminika, kortikosteroida ili lijekova za astmu
• opisati kada se simptomi pogoršavaju i u kojim okolnostima
• navesti postoji li sezonalnost tegoba
• obavijestiti liječnika o ranijim težim alergijskim reakcijama
• ne prekidati terapiju samoinicijativno, nego prema uputi liječnika

Ako se planira kožno testiranje, antihistaminici se najčešće moraju privremeno obustaviti nekoliko dana prije testiranja. Točan period obustave ovisi o lijeku koji pacijent koristi.