Kronični nealergijski rinosinusitis predstavlja dugotrajnu upalu nosne i sinusne sluznice koja traje dulje od 12 tjedana, ali bez dokazane alergijske senzibilizacije.

Za razliku od alergijskog oblika, ovdje nema imunološke reakcije na specifične alergene, već je riječ o složenom upalnom procesu na koji mogu utjecati anatomski, infektivni, okolišni i funkcionalni čimbenici.

Bolest se često razvija postupno, a simptomi mogu biti manje dramatični nego kod akutne infekcije, ali dugoročno značajno narušavaju kvalitetu života.

U podlozi bolesti nalaze se:

• poremećaj ventilacije i drenaže sinusa
• trajni edem sluznice
• disfunkcija mukocilijarnog transporta
• anatomske varijacije (devijacija septuma, sužen ostiomeatalni kompleks)
• izloženost iritansima (dim, zagađenje)
• ponavljane infekcije

Upala postaje samoodrživa i više nije vezana uz akutnu infekciju.

Najčešće tegobe uključuju:

• trajnu nazalnu opstrukciju
• gustu sekreciju ili postnazalno slijevanje
• osjećaj pritiska u području čela ili obraza
• oslabljen ili izgubljen osjet mirisa
• kronični kašalj (osobito noću)
• umor i smanjenu koncentraciju

Za razliku od alergijskog oblika, obično nema izraženog svrbeža ni učestalog kihanja.

Dijagnoza se temelji na kombinaciji kliničkih simptoma i objektivnih nalaza.

U QMC-u obrada uključuje:

• detaljnu anamnezu
• specijalistički ORL pregled
• endoskopiju nosa
• CT paranazalnih sinusa (standard za procjenu proširenosti bolesti)
• alergološko testiranje radi isključenja alergijske podloge

Endoskopski se često vidi zadebljana, kronično upaljena sluznica, a CT može pokazati difuzno zamućenje sinusa ili opstrukciju prirodnih otvora.

Liječenje je postupno i individualizirano.

Konzervativna terapija

• redovita ispiranja nosa fiziološkom ili hipertoničnom otopinom
• lokalni intranazalni kortikosteroidi
• kratkotrajna peroralna terapija (prema indikaciji)
• liječenje pridruženih stanja (refluks, astma)
• prestanak pušenja i smanjenje izloženosti iritansima

Endoskopska sinusna kirurgija (FESS) indicirana je kada:

• simptomi traju unatoč optimalnoj terapiji
• postoji trajna opstrukcija sinusa
• razviju se nosni polipi
• bolest značajno narušava kvalitetu života

Ciljevi zahvata su:

• uspostavljanje ventilacije i drenaže sinusa
• uklanjanje patološkog tkiva
• poboljšanje učinkovitosti lokalne terapije

Kirurški zahvat ne uklanja sklonost upali, ali značajno poboljšava kontrolu bolesti.

Kronični nealergijski rinosinusitis je bolest koja zahtijeva dugoročnu kontrolu.

Uz pravilno vođenu terapiju i redovite kontrole moguće je postići stabilno stanje i smanjiti učestalost pogoršanja.