NARUČI SE

Melanom

Home » QMCmed leksikon » Melanom

Što je melanom?

Melanom je maligni tumor koji nastaje iz melanocita – pigmentnih stanica kože. Iako čini manji postotak svih karcinoma kože, odgovoran je za većinu smrtnih ishoda zbog svoje sklonosti brzom širenju u limfne čvorove i udaljene organe.

Može nastati na postojećem madežu (nevusu) ili na prethodno zdravoj koži. Rano prepoznavanje i uklanjanje ključno je za izlječenje.

Klinička slika

  • Promjena u izgledu postojećeg madežaili pojava nove pigmentirane lezije
  • Asimetrija, nepravilni rubovi, neujednačena boja
  • Promjena veličine, pojava krvarenja, ulceracije ili svrbeža
  • Može biti smeđ, crn, plavičast, a rjeđe crven ili bez pigmenta (amelanotični melanom)

ABCDE kriteriji za sumnju na melanom:

  • A– Asimetry (jedna polovica nije kao druga)
  • B– Border (nepravilni, nazubljeni rubovi)
  • C– Colour (neujednačena boja: smeđa, crna, crvena, plava)
  • D– Diameter (promjer veći od 6 mm, iako melanomi mogu biti i manji)
  • E– Evolution (promjena u veličini, boji, obliku ili krvarenje)

Glavni tipovi melanoma

  • Površinsko šireći melanom– najčešći oblik, sporo se širi površinski prije invazije
  • Nodularni melanom– agresivan, brzo prodire u dublje slojeve
  • Lentigo maligna melanom– na kronično oštećenoj koži od sunca, sporo raste
  • Akralni lentiginozni melanom– na dlanovima, stopalima, ispod noktiju; češći kod tamnoputih osoba

Rizični faktori

  • Intenzivna, povremena izloženost UV zračenju s opeklinama u djetinjstvu
  • Svijetli fototip kože, plave/zelene oči, svijetla kosa
  • Veliki broj madeža (>50) ili atipični nevusi
  • Obiteljska povijest melanoma
  • Prethodni melanom ili drugi karcinom kože
  • Imunosupresija

Dijagnoza

  • Klinički pregledi analiza ABCDE kriterija
  • Ekscizijska biopsijacijele lezije s uskim rubom zdravog tkiva (zlatni standard)
  • Patohistološka analiza – određuje Breslow debljinu, Clarkovu razinu, mitotsku aktivnost, ulceraciju
  • Sentinel limfni čvor biopsija– kod melanomâ s Breslow >1 mm
  • Dodatne pretrage (UZV, CT, PET-CT) – kod uznapredovalih stadija

Liječenje

Kirurško

  • Ekscizija s rubom zdravog tkiva (1–2 cm ovisno o debljini tumora)
  • Biopsija i eventualna disekcija sentinel limfnog čvora kod indikacija

Adjuvantno / sistemno liječenje

  • Imunoterapija (npr. anti-PD-1, anti-CTLA-4)
  • Ciljana terapija kod BRAF-mutiranih melanoma (BRAF i MEK inhibitori)
  • Radioterapija – kod metastaza u mozgu ili lokalne kontrole
  • Kemoterapija – rjeđe, kod rezistentnih slučajeva

Prognoza

  • Ovisi primarno o Breslow debljinii prisutnosti metastaza
  • Tanji melanomi (<1 mm) imaju izvrsnu prognozu uz adekvatnu eksciziju
  • Deblji melanomi, ulcerirani ili s limfnim metastazama imaju lošiju prognozu
  • Visok rizik nastanka novog melanoma – potrebni redoviti pregledi cijele kože

Najčešća pitanja pacijenata


  • Je li melanom opasniji od drugih karcinoma kože?

    Da, melanom ima veći rizik brzog širenja (metastaziranja) u limfne čvorove i udaljene organe.

  • Mogu li ga sami prepoznati?

    Možete uočiti sumnjive promjene pomoću ABCDE kriterija, ali konačnu dijagnozu postavlja liječnik.

  • Kako se liječi melanom?

    Kirurškim uklanjanjem cijele promjene s rubom zdravog tkiva; kod uznapredovalih stadija mogu biti potrebne imunoterapija, ciljana terapija ili zračenje.

  • Hoće li se melanom vratiti nakon liječenja?

    Moguće je, stoga su redoviti pregledi cijele kože nužni doživotno.

QMCmed LEKSIKON


Ostali postovi


    Doktori