Analne fistule su patološki kanalići koji povezuju unutarnji dio analnog kanala s kožom oko anusa. Fistulozni kanal ima dva otvora, primarni (unutarnji) i sekundarni (vanjski). Otvor u analnim kriptama zovemo primarnim ili unutarnjim otvorom, a otvor na perinealnoj koži sekundarnim ili vanjskim otvorom. Najčešće nastaju kao posljedica neliječenog analnog apscesa – kada se infekcija ne sanira u potpunosti, stvara se tunel koji stalno curi i ne cijeli. Dakle, apsces predstavlja akutnu fazu, a fistula kroničnu fazu bolesti.

Najčešći simptomi uključuju:

• Iscjedak gnoja ili krvi iz otvora kraj anusa
• Iritacija, svrbež i crvenilo kože
• Oticanje i bolnost, osobito kod sjedenja ili pražnjenja crijeva
• Osjetljivost na dodir
• Kod Crohnove bolesti: bolovi u trbuhu, gubitak težine, temperatura

U QMC-u koristimo sljedeće metode:

• Koloproktološki pregled i digitorektalna palpacija
• Proktoskopija – pregled unutrašnjosti analnog kanala
• MR fistulografija – precizno određivanje položaja i složenosti fistule

Prema Parksovoj klasifikaciji razlikujemo:

• Intersfinkterične fistule – površinske, koje se nalaze između unutrašnjeg i vanjskog analnog sfinktera, s vanjskim otvorom uz analni rub, čine 55%- 70% svih fistula
• Transfinkterične fistule – potkovaste, prolaze kroz vanjski sfinkter na različitim visinama i prolaze u ishiorektalni prostor, s vanjskim otvorom u ishioanalnoj jami, zastupljene u 20% – 25% pacijenata
• Suprasfinkterične i ekstrasfinkterične – složenije, dublje i zahtjevnije za liječenje

Vrsta fistule određuje i metodu liječenja.

Laserska metoda – FiLaC (Fistula Laser Closure)

Najmodernija i najmanje invazivna tehnika liječenja analnih fistula.
Postupak uključuje uvođenje laserske sonde u kanal fistule i zatvaranje cijelog tunela iznutra, bez rezanja kože odnosno tkiva cijelom duljinom fistuloznog kanala.

Prednosti FiLaC metode:

• Bez rezova i šivanja
• Očuvanje funkcije analnog sfinktera
• Minimalna bol i brži oporavak
• Nizak rizik od komplikacija i recidiva

Obično bez potrebe za hospitalizacijom

Postavljanje Setona (konac kroz fistulu)

Koristi se kod dubljih i složenijih fistula. Medicinski konac se postavlja kroz fistulu radi drenaže, a potom se zateže i postupno zatvara kanal.

U Centru za proktološke bolesti QMC-a seton drenaža se postavlja svakom pacijentu kod kojeg je indiciran laserski tretman (FiLaC ) najmanje 4 tjedna prije samog zahvata kao priprema za isti (održava kanal prohodnim i tako sprječava nastanak ponovne infekcije tj. apscesa.

Fistulotomija ili fistulektomija

Klasična kirurška metoda u kojoj se fistula kirurški otvori duž cijele dužine i ostavi da sekundarno cijeli (nema šivanja). Pogodna za površinske, kraće fistule.

• Povratak uobičajenim aktivnostima obično nakon 2–4 dana
• Potrebno redovito tuširanje i previjanje rane (2–3 puta dnevno)
• Moguća blaga bol i nelagoda u prvim danima – normalno i prolazno

• Jedite prehranu bogatu vlaknima i pijte dovoljno tekućine
• Redovito praznite crijeva – bez naprezanja
• Održavajte higijenu perianalnog područja
• Slijedite upute liječnika – naš tim vas prati tijekom cijelog oporavka