Nevusi, poznatiji kao madeži, predstavljaju benigne proliferacije melanocita – stanica koje proizvode pigment melanin. Većina nevusa je urođena ili se pojavljuje tijekom djetinjstva i mladosti, a njihov broj i izgled ovise o genetskim faktorima i izloženosti UV zračenju.

Većina madeža ostaje klinički neproblematična cijeli život, no određeni tipovi mogu imati potencijal za zloćudnu transformaciju u melanom, osobito ako se nalaze na rizičnim mjestima ili pokazuju atipične promjene.

• Uobičajeni intradermalni nevusi– blago uzdignuti, boje kože ili blago pigmentirani
• Složeni nevusi– mješavina pigmentiranih i dermalnih komponenti, mogu biti uzdignuti
• Displastični (atipični) nevusi– veći, nepravilnih rubova i boja, s povećanim rizikom za razvoj melanoma
• Kongenitalni nevusi– prisutni od rođenja, variraju u veličini i izgledu; veći kongenitalni nevusi imaju viši rizik za malignu transformaciju

Kod madeža koji pokazuju ABCDE kriterije sumnje na melanom:

• A– Asimetry (jedna polovica nije kao druga)
• B– Border (nepravilni, nazubljeni rubovi)
• C– Colour (neujednačena boja: smeđa, crna, crvena, plava)
• D– Diameter (promjer veći od 6 mm, iako melanomi mogu biti i manji)
• E– Evolution (promjena u veličini, boji, obliku ili krvarenje)

Bilo koji novonastali madež kod odrasle osobe ili promjena postojećeg nevusa zahtijeva kliničku procjenu i potencijalno uklanjanje.

Benigni madeži se ne moraju uklanjati ako su stabilni i ne izazivaju simptome. Uklanjanje se preporučuje:

Indikacije za eksciziju:

• Estetski razlog (npr. na licu ili vidljivom mjestu)
• Promjene u izgledu madeža (ABCDE kriteriji)
• Mehanička iritacija (npr. na pojasu, bradi, ramenima)
• Displastični ili kongenitalni nevus veće veličine
• Sumnja na melanom

Kirurški pristupi:

• Eliptoidna ekscizijas rubom zdravog tkiva
• Rana se zatvara primarnim šavomili prema potrebi rekonstruira lokalnim režnjem
• Svi uklonjeni madeži se obavezno šalju na patohistološku analizu

Prognoza

• Većina nevusa ostaje benigna cijeli život
• Ako se displastični nevus ukloni u cijelosti, nema potrebe za dodatnim liječenjem
• Melanom otkriven u ranoj fazi ima izvrsnu prognozu – zbog toga je pravodobno uklanjanje sumnjivih nevusa ključno