Prvi korak u dijagnostici bolesti vena i venske insuficijencije

Iskusni vaskularni kirurg obavlja detaljan razgovor i klinički pregled nogu, pritom procjenjuje prisutnost varikoziteta (proširenih vena), oticanje, promjene boje kože i eventualne rane. Posebnu pažnju posvećuje provjeri simptoma kao što su osjećaj težine, bol, pečenje ili noćni grčevi u nogama. Nakon toga radi se color-doppler ultrazvuk površnog i dubokog venskog sustava, kojim se precizno utvrđuje funkcija venskih zalistaka, protok krvi i postojanje refluksa.

Na taj način mogu se otkriti promjene koje značajno utječu na zdravlje i cirkulaciju u nogama. Ovakav specijalistički pregled posebno je indiciran kod vidljivih proširenih vena, oticanja nogu, osjećaja težine ili bolova, kao i kod promjena na koži potkoljenica. Time se osigurava da se ništa važno ne previdi i da se na vrijeme uoči venska insuficijencija ili druge bolesti vena.

Vrlo važan korak u cjelovitoj dijagnostici i liječenju bolesti vena je color-doppler ultrazvuk vena nogu, kojim se detaljno pregledavaju površne i duboke vene, uključujući provjeru funkcije zalistaka i smjera protoka krvi. Ovaj pregled obavljaju stručno osposobljeni vaskularni kirurzi ili radiolozi s bogatim iskustvom u ultrazvučnoj dijagnostici venske patologije, što jamči visoku preciznost i pouzdano tumačenje nalaza.

Na taj način otkrivaju se proširene vene, neispravni zalisci, prisutnost refluksa (povrata krvi prema stopalu) i eventualni ugrušci, čime se postavlja jasna dijagnoza i planira optimalno liječenje

Nakon specijalističkog pregleda i color-doppler ultrazvuka vena, vaskularni kirurg u dogovoru s pacijentom odabire optimalni i personalizirani  način liječenja.

Endovenska laserska ablacija (EVLA) – minimalno invazivno liječenje vena

Endovenska laserska ablacija (EVLA) minimalno je invazivan zahvat kojim se pod kontrolom ultrazvuka laserskom sondom iznutra zatvara bolesna vena. Ovim se zahvatom rješava uzrok venske insuficijencije – nefunkcionalni zalisci i povrat krvi u venu, čime se smanjuje pritisak u površnim venama i sprječava daljnje širenje varikoziteta. Zahvat se izvodi u lokalnoj tumescentnoj anesteziji, traje oko 30-45 minuta i omogućuje isti dan povratak kući. EVLA je danas zlatni standard u liječenju venske bolesti jer daje izvrsne dugoročne rezultate, uz brži oporavak, minimalni rizik komplikacija i gotovo nevidljive ožiljke.

Klasična operacija vena – (stripping)

Stripping vene safene magne (VSM) klasična je kirurška metoda liječenja venske insuficijencije. Ovim zahvatom podvezuje se i uklanja glavna površna vena safena magna koja ima oštećene zaliske i uzrokuje kronični povrat krvi prema stopalu. Operacija se radi kroz mali rez u preponi i po potrebi dodatni rez na potkoljenici, u lokalnoj anesteziji. Najčešće se kombinira s mikroflebektomijom za uklanjanje manjih varikoziteta neposredno ispod kože. Zahvat je indiciran  ukoliko nije moguća endovenska laserska ablacija  (kod vrlo izraženih, dugogodišnjih varikoziteta ili kod proširenja u području ušća vene safene magne u duboki sustav),  čime se trajno uklanja uzrok bolesti i smanjuje rizik od komplikacija poput tromboze i rana.

Mikroflebektomija varikoziteta

Mikroflebektomija je tehnika kojom se kroz milimetarske incizije posebnim instrumentima uklanjaju varikozne vene smještene tik ispod kože. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje 15-30 minuta, bez potrebe za šavovima, a na kraju se postavljaju samo steri-strip flasteri. Ovim se postupkom estetski vrlo učinkovito uklanjaju vene koje nisu prikladne za lasersku ablaciju. Odmah nakon zahvata pacijent ustaje i može hodati, a oporavak je brz uz minimalne smetnje i minimalne ožiljke.

Sklerozacija varikoziteta pjenom (UGFS)

Skleroterapija pjenom (UGFS) metoda je kojom se u proširenu venu pod kontrolom ultrazvuka ubrizgava posebna sklerozirajuća pjena. Ona iznutra oštećuje stijenku vene, izaziva njeno zatvaranje i postupnu resorpciju. Ovaj postupak traje svega 10-20 minuta, izvodi se ambulantno i bez potrebe za rezovima ili šavovima. Najčešće se koristi kao dopuna laserskoj ablaciji ili kod bolesnika kod kojih nije potrebna  EVLA. Nakon tretmana nosi se elastična kompresivna čarapa, a pacijent se odmah može vratiti svakodnevnim aktivnostima.

Sklerozacija teleangiektazija i retikularnih vena ( „kapilara”)

Za tanke teleangiektazije i retikularne vene, koje su često samo estetski problem, koristi se sklerozacija tekućim sklerozansom. Ovaj postupak traje nekoliko minuta, bez potrebe za anestezijom, i obično zahtijeva nekoliko tretmana za optimalan rezultat. Njime se sitne crvene ili plave „mreže“ na nogama estetski uklanjaju, čime se postiže glatka i ujednačena boja kože.