Prvi korak u dijagnostici bolesti krajnika i adenoida

Iskusni otorinolaringolog obavlja detaljan pregled krajnika, adenoida (treće mandule), ždrijela i nosa, uz procjenu cjelovitog statusa gornjih dišnih putova. Na taj način moguće je otkriti promjene koje utječu na disanje, gutanje, govor ili opće zdravlje, jer poremećaji u jednom dijelu često su povezani s drugim strukturama.

Ovakav specijalistički pregled posebno je indiciran kod učestalih upala grla, hrkanja i poremećaja disanja u snu, otežanog gutanja, ponavljanih upala uha ili sumnje na uvećane krajnike i adenoide. Pravovremenim otkrivanjem i praćenjem osigurava se da se ništa važno ne previdi te da se na vrijeme uoče i liječe eventualne bolesti krajnika i adenoida.

Timpanometrija je brza, bezbolna i neinvazivna pretraga kojom se procjenjuje funkcija bubnjića i Eustahijeve cijevi. Rezultat u obliku timpanograma daje uvid u stanje srednjeg uha i pomaže u otkrivanju smetnji sluha, osobito kod djece sa seroznim otitisom. Pretraga je korisna i kod odraslih sa sumnjom na disfunkciju Eustahijeve cijevi, kronične upale ili perforaciju bubnjića. U QMC-u se timpanometrija redovito koristi u dijagnostici i praćenju, a nalazi su dostupni odmah.

DISE (Drug-Induced Sleep Endoscopy) je minimalno invazivna metoda kojom se u kratkotrajnoj intravenskoj sedaciji endoskopski procjenjuju gornji dišni putovi tijekom sna. Za razliku od pregleda u budnom stanju, DISE otkriva stvarni mehanizam i razinu opstrukcije koja uzrokuje hrkanje i apneje. Pretraga se provodi fleksibilnim fiberendoskopom kroz nos, a analiziraju se nepčane tonzile, adenoid, baza jezika, lingvalna tonzila, ždrijelo i grkljan. Dobiveni nalaz je ključan za individualizirani plan liječenja – od konzervativnih mjera i CPAP-a do različitih kirurških zahvata.

Kada konzervativno liječenje više nije dovoljno, a učestale upale, smetnje disanja ili poremećaji sluha narušavaju kvalitetu života, otorinolaringolog može preporučiti kirurški zahvat. Cilj operacije je spriječiti infekcije, osloboditi dišne putove i poboljšati sluh. Najčešći postupci su tonzilektomija – uklanjanje nepčanih tonzila kod čestih angina, apscesa ili sumnje na tumor, adenoidektomija – uklanjanje adenoida kod djece s otežanim disanjem, hrkanjem ili ponavljanim upalama, miringotomija s ventilacijskim cjevčicama – kod kroničnog sekretornog otitisa i gubitka sluha, te uvulopalatofaringoplastika (UPPP) – kod odraslih s izraženim hrkanjem i opstruktivnom apnejom u snu. U QMC-u se svaki zahvat individualno prilagođava pacijentu radi najboljeg ishoda.

Tonzilektomija – kirurško uklanjanje nepčanih krajnika

Tonzilektomija je kirurško uklanjanje nepčanih krajnika i jedan od najčešćih ORL zahvata. Najčešće se izvodi kod učestalih angina, ponavljanih apscesa, otežanog disanja, hrkanja, apneja u snu ili sumnje na tumor. Cilj je ukloniti izvor kronične infekcije, poboljšati disanje i san te smanjiti rizik od komplikacija. U QMC-u se primjenjuju suvremene metode poput radiofrekventne i Bizact tonzilektomije, koje skraćuju trajanje operacije i ubrzavaju oporavak.

Adenoidektomija – uklanjanje treće mandule

Adenoidektomija je kirurško uklanjanje adenoida ili „treće mandule“ iz nosno-ždrijelnog prostora, a najčešće se izvodi kod djece. Zahvat se preporučuje kada uvećani adenoidi uzrokuju otežano disanje na nos, hrkanje, apneje u snu, česte upale uha ili sinusitise. Cilj je poboljšati disanje, kvalitetu sna i smanjiti učestalost infekcija. U QMC-u se primjenjuju suvremene metode, uključujući endoskopsku radiofrekventnu adenoidektomiju, koja omogućuje veću preciznost, manji rizik recidiva i brži oporavak.

Miringotomija i ugradnja ventilacijskih cijevčica

Miringotomija je kirurški zahvat kod kojeg se napravi mali rez na bubnjiću kako bi se odstranila tekućina iz srednjeg uha. Kada se u otvor postavi ventilacijska cjevčica, omogućuje se dugotrajna ventilacija i sprječava ponovno nakupljanje sekreta. Zahvat se najčešće izvodi kod djece s kroničnim sekretornim otitisom, ponavljanim upalama ili smanjenim sluhom koji utječe na razvoj govora. Poboljšanje sluha vidljivo je gotovo odmah, a cjevčice obično same ispadnu nakon nekoliko mjeseci do dvije godine. U QMC-u se zahvat izvodi u sigurnim uvjetima, uz redovite kontrole i praćenje oporavka.

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) je kirurški zahvat kojim se uklanjaju ili remodeliraju strukture ždrijela kako bi se proširili gornji dišni putovi i smanjilo hrkanje ili apneja u snu. Najčešće se izvodi kod odraslih s opstruktivnom apnejom u snu (OSA) kada konzervativne metode, poput CPAP-a, nisu učinkovite ili ih pacijent ne podnosi. Zahvat može uključivati uklanjanje uvule i tonzila, remodeliranje mekog nepca te redukciju baze jezika ili lingvalne tonzile. Postoji više tehnika (klasična, rekonstruktivna, minimalno invazivna), a izbor ovisi o mjestu i mehanizmu opstrukcije, što se često procjenjuje pregledom DISE. Učinak je vidljiv već nakon operacije, uz značajno poboljšanje sna, disanja i kvalitete života.