Uvećani limfni čvor na vratu koji je na ultrazvuku ili citološkoj punkciji (FNA) suspektan zahtijeva jasnu i pouzdanu dijagnostičku obradu. Iako je velik dio povećanih limfnih čvorova posljedica upale, u određenim situacijama citološki nalaz nije dovoljan za postavljanje konačne dijagnoze.

U takvim slučajevima ekstripacija limfnog čvora vrata, odnosno kirurško uklanjanje cijelog čvora, predstavlja zlatni standard dijagnostike, osobito kod sumnje na limfom, metastazu tumora glave i vrata ili nejasnu patološku promjenu.

U QMC-u se ekstripacija limfnog čvora izvodi precizno, sigurno i poštedno, u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o položaju čvora i kliničkoj procjeni.

Ekstripacija limfnog čvora indicirana je kada:

• je citološki nalaz suspektan ili neodređen
• punkcija (FNA) ne daje jasan dijagnostički odgovor
• postoji sumnja na limfom, gdje je nužna analiza cijele strukture čvora
• se sumnja na metastaze u limfnim čvorovima vrata
• limfni čvor traje dulje od 3–4 tjedna, raste ili mijenja strukturu
• klinički i radiološki nalaz ne odgovaraju upalnom limfnom čvoru

Važno je naglasiti da se kod sumnje na limfom punkcija limfnog čvora ne smatra dovoljnom, jer ne omogućuje procjenu arhitekture čvora.

Prije zahvata u QMC-u provodi se ciljana i racionalna obrada, koja uključuje:

• specijalistički ORL pregled vrata
• ultrazvuk limfnih čvorova vrata
• citološku punkciju (FNA) – ako već nije učinjena
• CT ili MR vrata kod dubljih ili multiplih čvorova
• procjenu općeg stanja i odabir lokalne ili opće anestezije

Na temelju nalaza izrađuje se individualni plan zahvata.

Ekstripacija limfnog čvora vrata je manji kirurški zahvat, ali dijagnostički iznimno vrijedan. Može se izvesti:

• u lokalnoj anesteziji – kod površnih i lako dostupnih čvorova
• u općoj anesteziji – kod dubljih čvorova ili osjetljivih anatomskih regija

Zahvat uključuje:

• mali rez u prirodnoj kožnoj brazdi vrata
• pažljivo prepariranje i uklanjanje cijelog limfnog čvora
• očuvanje okolnih živaca, krvnih žila i mišića
• estetsko zatvaranje rane

Prosječno trajanje zahvata je 30–45 minuta.

Ekstripacija limfnog čvora u QMC-u najčešće se izvodi u sklopu dnevne bolnice, što znači:

• dolazak i zahvat isti dan
• kratko postoperativno praćenje
• povratak kući unutar nekoliko sati

Oporavak je brz i obično uključuje:

• blagu lokalnu bol ili zatezanje
• skidanje šavova nakon 7–10 dana
• brz povratak svakodnevnim aktivnostima

Svaki odstranjeni limfni čvor obavezno se šalje na patohistološku i imunohistokemijsku analizu, što omogućuje konačnu i pouzdanu dijagnozu.

U QMC-u zahvate na limfnim čvorovima vrata izvodi iskusan kirurg glave i vrata, uz:

• suvremenu ultrazvučnu dijagnostiku
• jasno postavljene indikacije (bez nepotrebnih operacija)
• mogućnost lokalne ili opće anestezije
• jednodnevni boravak i brz oporavak
• blisku suradnju s citolozima i patolozima

Naš cilj je točna dijagnoza, sigurnost pacijenta i jasno definirani sljedeći koraci liječenja.