Upala limfnih čvorova na vratu

Povećani limfni čvorovi na vratu – kada su bezazleni?

Povećani limfni čvorovi na vratu jedan su od najčešćih razloga za pregled kod liječnika obiteljske medicine ili ORL specijalista. Napipana kvržica na vratu često izaziva zabrinutost, nelagodu i strah, osobito kada se pojavi naglo ili bez jasnog objašnjenja, te otvara pitanje radi li se o prolaznoj upali ili o ozbiljnijem stanju.

U velikoj većini slučajeva povećani limfni čvorovi nisu opasni i predstavljaju normalnu, fiziološku reakciju imunološkog sustava na infekciju ili upalni proces u području glave i vrata. Takva povećanja najčešće su privremena, prate osnovnu bolest i povlače se nakon njezina izlječenja, bez trajnih posljedica.

Što su limfni čvorovi i zašto se povećavaju?

Limfni čvorovi sastavni su dio limfnog i imunološkog sustava te imaju ulogu prirodnih bioloških filtara. U njima se zadržavaju i neutraliziraju bakterije, virusi, upalne stanice i druge potencijalno štetne čestice. Na području vrata limfni čvorovi posebno su brojni jer štite regiju glave i vrata, koja je stalno izložena vanjskim utjecajima.

Na vratu se limfni čvorovi nalaze:
• ispod donje čeljusti
• uz bočne strane vrata
• iznad ključne kosti
• uz velike krvne žile i mišiće vrata

Povećanje limfnog čvora najčešće znači da je imunološki sustav aktiviran, odnosno da se tijelo bori protiv infekcije ili upalnog procesa u svom okruženju.

Najčešći uzrok: upalni limfni čvorovi

Najčešći uzrok povećanih limfnih čvorova na vratu su akutne ili kronične infekcije, osobito u području gornjih dišnih putova i usne šupljine. Najčešće se susreću:
• upale grla, krajnika i sinusa
• zubne i parodontne infekcije
• virusne bolesti i viroze
• upale kože lica, vlasišta i vrata

Upalni limfni čvorovi najčešće su:
• bolni na dodir
• mekši ili elastični
• jasno pomični u odnosu na okolinu
• skloni postupnom smanjivanju

Nakon izlječenja osnovne infekcije, limfni čvorovi se u pravilu smanjuju ili potpuno nestaju, iako ponekad mogu ostati blago povećani još neko vrijeme bez patološkog značenja.

Važno:
Upalni limfni čvorovi ne zahtijevaju kirurško liječenje, već pravilno liječenje osnovnog uzroka i kontrolu kroz vrijeme.

Kako se liječe upalni limfni čvorovi?

Liječenje upalnih limfnih čvorova usmjereno je na uzrok, a ne na sam čvor, te uključuje:
• lijekove (najčešće antibiotike, ako se radi o bakterijskoj infekciji)
• simptomatsku terapiju
• kliničko praćenje
• kontrolni ultrazvuk limfnih čvorova vrata

Kirurško liječenje u tim slučajevima nije potrebno niti preporučljivo.

Dijagnostička obrada povećanih limfnih čvorova u QMC-u

U QMC-u provodimo brzu, jasnu i stručno vođenu dijagnostičku obradu povećanih limfnih čvorova vrata. Cilj je pravodobno razlikovati bezazlena upalna stanja od onih koja zahtijevaju dodatnu obradu, uz izbjegavanje nepotrebnih zahvata i zabrinutosti pacijenata.

Obrada uključuje:

Specijalistički ORL pregled
Endoskopski pregled (fiberendoskopija)
Ultrazvuk limfnih čvorova vrata
Citološka punkcija limfnog čvora (po indikaciji)
Indikaciju CT ili MR pretraga u suradnim ustanovama
Kirurški zahvat – biopsiju, ako je potrebno
Patohistološka analiza
Individualni plan liječenja

Najčešća pitanja pacijenata

Kada se trebam javiti liječniku zbog čvora na vratu?

Liječniku se treba javiti ako primijetite da limfni čvor ne prolazi, raste, tvrd je ili bezbolan, ili ako imate dodatne simptome poput promuklosti, ranica u ustima, neobjašnjivog gubitka težine ili promjena na koži. Pravovremeni pregled omogućuje brzu i jasnu dijagnozu te smanjuje nepotrebnu zabrinutost.
Koliko dugo povećani limfni čvor smije trajati?

Upalni limfni čvorovi obično se smanjuju unutar nekoliko dana do najviše dva do tri tjedna nakon što se izliječi osnovna infekcija. Ako limfni čvor traje dulje od tri do četiri tjedna, povećava se ili se ne mijenja unatoč terapiji, tada je preporučljivo javiti se liječniku radi daljnje obrade.
Kada je potrebna operacija limfnih čvorova?

Operacija limfnih čvorova indicirana je kada je potrebno postaviti točnu dijagnozu ili kada su limfni čvorovi zahvaćeni zloćudnom bolešću. Vrsta operacije ovisi o uzroku, proširenosti bolesti i cilju liječenja, koji može biti dijagnostički ili terapijski.
Je li punkcija limfnog čvora uvijek dovoljna za dijagnozu?

Punkcija limfnog čvora često je korisna i dovoljna u slučajevima sumnje na metastaze, ali kod sumnje na limfom ona nije dostatna. U takvim situacijama potrebno je kirurški ukloniti cijeli limfni čvor kako bi se mogla napraviti detaljna patohistološka i imunohistokemijska analiza.
Što znači ekstripacija limfnog čvora?

Ekstripacija limfnog čvora znači kirurško uklanjanje jednog limfnog čvora radi postavljanja točne dijagnoze. Taj zahvat najčešće se radi kada postoji sumnja na limfom ili kada prethodne pretrage nisu dale jasan odgovor.