Prekomjerna tjelesna masa i debljina složena su kronična stanja na koja utječu biologija apetita, genetika, dob, san, stres, lijekovi, hormonske i druge bolesti, prehrambene navike, kretanje i okruženje. Zato uspjeh ne treba procjenjivati samo brzinom gubitka kilograma, nego poboljšanjem šećera, krvnog tlaka, masnoća, sna, pokretljivosti, kondicije i kvalitete života.

Program vodi internistica endokrinologinja dr. Kristina Kljajić. Na prvom pregledu procjenjuju se dosadašnje promjene težine, raniji pokušaji mršavljenja, apetit, prehrambene navike, tjelesna aktivnost, san, bolesti i terapija. Mjere se tjelesna masa, visina i opseg struka, a prema potrebi sastav tijela. Laboratorijska obrada određuje se ciljano, prema simptomima i rizicima.

Pet principa QMC programa

1. Tražimo zdravstvene i metaboličke čimbenike. Procjenjujemo postoji li bolest ili lijek koji pridonosi dobivanju na težini te liječimo utvrđene poremećaje. Endokrini uzrok nije prisutan kod svakoga, ali ga treba prepoznati kada postoje klinički znakovi.
2. Postavljamo individualan i mjerljiv cilj. Već održiv gubitak od približno 5–7 % početne mase može poboljšati glikemiju i druge čimbenike rizika, dok veći gubitak kod nekih pacijenata donosi dodatnu korist.
3. Plan prilagođavamo svakodnevnom životu. Prehrana i aktivnost moraju biti izvedive, nutritivno kvalitetne i prilagođene bolestima, radnom ritmu, preferencijama i mogućnostima pacijenta.
4. Lijekove uvodimo samo kada postoji indikacija. Farmakoterapija, uključujući suvremene lijekove koji djeluju na apetit i sitost, nije zamjena za cjelovit program. Izbor ovisi o dijagnozi, kontraindikacijama, drugim bolestima, mogućim nuspojavama, dostupnosti i ciljevima.
5. Planiramo održavanje rezultata. Debljina je sklona povratku. Nakon početnog gubitka nastavljaju se kontrole, očuvanje mišićne mase i prilagodba terapije kako bi rezultat bio dugoročan.

Praćenje u aktivnoj fazi uključuje tjelesnu masu i opseg struka, krvni tlak, laboratorijske pokazatelje prema potrebi, podnošljivost terapije, prehranu, aktivnost i sastav tijela. Ako se primjenjuju lijekovi, pacijent dobiva upute o doziranju, nuspojavama, situacijama u kojima treba potražiti pomoć i planu kontrola. Terapija se ne propisuje automatski i nije prikladna za svaku osobu.

Jeste li znali? Biološki mehanizmi nakon mršavljenja mogu povećati glad i smanjiti potrošnju energije. Povrat dijela kilograma zato nije dokaz nedostatka volje, nego razlog za dugoročan plan i pravodobnu prilagodbu liječenja.